Prognostiske faktorer på malign pleuraeffusion

Malign pleural effusion (MPE) er almindelig og anslås at påvirke op til halvdelen af ​​patienter med malignitet, enten på tidspunktet eller under det efterfølgende kliniske forløb efter diagnosen malignitet. Lungekræft er den mest almindelige årsag til MPE, efterfulgt af brystkræft, lymfom, ukendt primær genitourinært og gastrointestinalt karcinom. Pleural involvering indikerer spredning af malignitet og tyder på en dårligere prognose, og den gennemsnitlige overlevelsesrate varierer fra 3 til 12 måneder, hvor lungekræft viser den korteste overlevelse blandt kaukasiske kohorter. Patienter med MPE lider ofte af effusionsrelaterede symptomer, der kræver terapeutisk dræning. Konventionelt omfatter mulighederne for terapeutisk dræning af MPE nålespiration og intercostal drænindføring med eller uden kemisk pleurodesis. Nålespiration muliggør hurtig lindring af effusion og symptomer, selvom volumen af ​​pleural effusion, der aspireres ved hvert forsøg på nålestikning, er begrænset til 1-1,5 liter, og gentagen punktering indebærer risiko for komplikationer. Intercostal drænindsættelse vil tillade gradvis dræning af stor pleural effusion over dage, men manglerne er den lange hospitalsindlæggelse på mindst en uge, og tilstedeværelsen af ​​fanget lunge vil udelukke kemisk pleurodesis for endelig væskekontrol. Op til 40 % af MPE-patienter kræver stadig gentagen pleuraldrænageprocedure, selv efter talkumkemisk pleurodese. Den meget længere indlæggelsestid anses for ugunstig for patienter med begrænset levetid i form af uger eller få måneder, som ville bruge mere tid sammen med deres familie. I de seneste par år har indwelling pleural catheter (IPC) givet en relativt ny mulighed for palliativ MPE-drænage på ambulant ambulant miljø. IPC er blevet rapporteret at være omkostningseffektiv, især for patienter med overlevelse på mindre end 14 uger. Med det begrænsede tidsrum er det vigtigt at balancere mellem målet om symptomatisk lindring og opretholdelse af patientens livskvalitet. Invasive procedurer og langvarig hospitalsindlæggelse kan forårsage stor bekymring for patienterne. Forudsagt overlevelse af patienter med MPE ville være vigtig for at informere om den bedst egnede metode til lindring af MPE. Tidligere undersøgelser har identificeret relevante faktorer for forudsigelse af overlevelse hos patienter med ondartet pleural effusion, men indtil videre er der ingen data for kinesiske patienter. LENT-scoringssystemet (pleuravæske-lactatdehydrogenase, Eastern Cooperative Oncology Groups præstationsscore, neutrofil-til-lymfocytforhold og tumortype) er en ny valideret prognostisk score ved malign pleuraeffusion.