Prognostiske faktorer på ondartet pleuraeffusjon

Malign pleural effusjon (MPE) er vanlig, og anslås å påvirke opptil halvparten av pasientene med malignitet, enten på tidspunktet eller under påfølgende klinisk forløp etter diagnosen malignitet. Lungekreft er den vanligste årsaken til MPE, etterfulgt av brystkreft, lymfom, ukjent primært genitourinært og gastrointestinalt karsinom. Pleural involvering indikerer spredning av malignitet og antyder en dårligere prognose og median overlevelse varierer fra 3 til 12 måneder, med lungekreft som viser den korteste overlevelsen blant kaukasiske kohorter. Pasienter med MPE lider ofte av effusjonsrelaterte symptomer som krever terapeutisk drenering. Konvensjonelt inkluderer alternativene for terapeutisk drenering av MPE nålespirasjon og interkostal dreninnsetting med eller uten kjemisk pleurodese. Nålespirasjon gir rask lindring av effusjon og symptomer, selv om volumet av pleural effusjon som aspireres ved hvert forsøk på nålepunktur er begrenset til 1-1,5 liter, og gjentatt punktering innebærer risiko for komplikasjoner. Interkostal dreninnsetting vil tillate gradvis drenering av stor pleural effusjon over dager, men manglene er lang sykehusinnleggelse på minst en uke, og tilstedeværelsen av fanget lunge vil utelukke kjemisk pleurodese for definitiv væskekontroll. Opptil 40 % av MPE-pasienter krever fortsatt gjentatt pleural dreneringsprosedyre, selv etter talkumkjemisk pleurodese. Den mye lengre innleggelsesperioden anses som ugunstig for pasienter med begrenset levetid i form av uker eller noen måneder, som ville tilbrakt mer tid med familien. I løpet av de siste årene har inneliggende pleurakateter (IPC) gitt et relativt nytt alternativ for palliativ MPE-drenering, på ambulant poliklinisk setting. IPC har blitt rapportert å være kostnadseffektiv, spesielt for pasienter med overlevelse på mindre enn 14 uker. Med det begrensede tidsrommet er det viktig å balansere mellom målet om symptomatisk lindring og opprettholdelse av pasientens livskvalitet. Invasive prosedyrer og langvarig sykehusinnleggelse kan forårsake store plager for pasientene. Forutsagt overlevelse av pasienter med MPE vil være viktig for å informere om den mest egnede metoden for å lindre MPE. Tidligere studier har identifisert relevante faktorer for prediksjon av overlevelse hos pasienter med ondartet pleural effusjon, men så langt er det ingen data for kinesiske pasienter. LENT-scoringssystemet (pleuralvæskelaktatdehydrogenase, Eastern Cooperative Oncology Group ytelsesscore, nøytrofil-til-lymfocytt-forhold og tumortype) er en ny validert prognostisk poengsum ved ondartet pleural effusjon.