Behandlung von HFpEF mit Nitratergänzung

Herzinsuffizienz (HF) ist die häufigste Hauptdiagnose für eine Krankenhauseinweisung bei Patienten über 65 Jahren. Es gibt zwei Arten von HF: solche mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) und solche mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF). Ungefähr die Hälfte der Patienten mit dem klinischen Syndrom der Herzinsuffizienz hat eine erhaltene systolische Funktion. HEpEF nimmt mit zunehmender Alterung der Bevölkerung und Fettleibigkeit zu. Für die Behandlung von HFpEF gibt es nur zwei Empfehlungen der Klasse I, nämlich die Kontrolle des Blutdrucks und den Einsatz von Diuretika zur Linderung der Symptome. Bewegungstraining ist ein weiterer Ansatz zur Verbesserung der Symptome, kann jedoch schlecht vertragen werden.

Kürzlich wurde gezeigt, dass eine Nitratergänzung in Form von konzentriertem Rote-Bete-Saft die Belastungstoleranz bei Patienten mit HFpEF verbessert. (1) Rote-Bete-Saft enthält eine hohe Konzentration an Nitrat (NO3). Dieses wird zu Nitrit (NO2) verstoffwechselt. Es gelangt in den Blutkreislauf, wo es weiter zu Stickstoffmonoxid (NO) reduziert wird, was zu einer starken Gefäßerweiterung führt.

Patienten mit diastolischer Dysfunktion sind in Ruhe häufig asymptomatisch, klagen jedoch über Belastungsdyspnoe. Eine Erhöhung der Herzfrequenz bei körperlicher Betätigung führt zu einer verkürzten diastolischen Füllungszeit und einem Anstieg des linksseitigen Füllungsdrucks. Borloug et al. demonstrierten dies anhand einer Rechtsherzkatheterisierung und Rückenübungen bei Patienten mit diastolischer Dysfunktion. Die Infusion von NO2 führte zu einem verringerten Fülldruck und einem erhöhten Herzzeitvolumen. (2)

Neo40 ist ein neues Produkt aus konzentriertem Rote-Bete-Saft in Form einer Lutschtablette, die sich auf der Zunge auflöst. Die NO3-Ergänzung bewirkt eine Gefäßerweiterung nur bei Hypoxie und Azidose, was zu einer gezielten Gefäßerweiterung führt.