Лечение СНсФВ нитратной добавкой

Сердечная недостаточность (СН) является наиболее частым основным диагнозом при госпитализации пациентов старше 65 лет. Существует два типа HF: со сниженной фракцией выброса (HFrEF) и с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). Примерно у половины больных с клиническим синдромом СН систолическая функция сохранена. HEpEF становится более распространенным по мере старения населения и ожирения. Есть только две рекомендации класса I по лечению HFpEF, которые заключаются в контроле артериального давления и использовании диуретиков для облегчения симптомов. Физические упражнения — еще один подход к улучшению симптомов, однако они могут плохо переноситься.

Недавно было показано, что добавка нитратов в виде концентрированного свекольного сока улучшает толерантность к физической нагрузке у пациентов с HFpEF. (1) Свекольный сок содержит высокую концентрацию нитратов (NO3). Он метаболизируется до нитрита (NO2). Он попадает в кровоток, где далее восстанавливается до оксида азота (NO), что приводит к интенсивной вазодилатации.

Пациенты с диастолической дисфункцией часто бессимптомны в покое, но жалуются на одышку при физической нагрузке. Увеличение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке приводит к сокращению времени диастолического наполнения и увеличению левостороннего давления наполнения. Borloug и коллеги продемонстрировали это с помощью катетеризации правых отделов сердца и упражнений в положении лежа на спине у пациентов с диастолической дисфункцией. Инфузия NO2 приводила к снижению давления наполнения и увеличению сердечного выброса. (2)

Neo40 — это новый продукт, изготовленный из концентрированного свекольного сока в форме пастилок, предназначенных для рассасывания на языке. Добавка NO3 вызывает расширение сосудов только в условиях гипоксии и ацидоза, что приводит к целенаправленному расширению сосудов.