Die MORE-Studie: Manifest vs. Online-Refraktionsbewertung (MORE)

Nicht korrigierte Brechungsfehler haben sowohl in Ländern mit hohem als auch in Ländern mit niedrigem Einkommen erhebliche wirtschaftliche Auswirkungen im Hinblick auf den Verlust potenzieller Produktivität (Williams et al. (2015)). Die Prävalenz unkorrigierter Refraktionsfehler ist trotz der verfügbaren klinischen Dienste immer noch enorm; Eine Sehbehinderung ist in 42 Prozent der Fälle weltweit die Folge eines unkorrigierten Brechungsfehlers (Williams et al. (2015)). Selbst in Ländern mit hohem Einkommen ist dieses Problem weiterhin weit verbreitet. Daher muss der Zugang zu den verfügbaren klinischen Dienstleistungen vereinfacht werden. Die Entwicklung einer Online-Refraktionsmethode macht eine Refraktion für Patienten zugänglicher und kann kostensparend sein. Ärzte können eine Online-Methode problemlos an Orte bringen, an denen sie benötigt wird, beispielsweise in Ländern mit niedrigem Einkommen.

Es gibt verschiedene Methoden zur Messung eines Brechungsfehlers. Der „goldene Standard“ für die Verschreibung einer Brille ist eine manifeste Brechung (Thibos, Hong, Bradley & Applegate (2004)). Diese Methode wurde bereits von F.C. beschrieben. Donders im Jahr 1864 und wird mit Probelinsen und einer Sehschärfetafel durchgeführt, um den Refraktionsfehler zu messen (Donders (1864)). Eine automatisierte Refraktion ist eine schnelle routinemäßige maschinelle Beurteilung, die hauptsächlich als Ausgangspunkt für eine manifeste Refraktion dient und auf der Retinoskopie basiert (Nissman et al., (2004)).

Derzeit stehen mehrere Online-Refraktionsmethoden zur Verfügung. Allerdings sind diese Methoden nicht wissenschaftlich validiert, außerhalb der Vereinigten Staaten von Amerika (USA) nicht verfügbar oder nicht für Kunden konzipiert. Eine dieser Online-Refraktionsmethoden ist Opternative (Opternative (2017)). Opternative wird derzeit in den USA eingesetzt und befindet sich noch in der Entwicklung (Opternative (2017)). Es handelt sich um eine selbstgesteuerte Online-Refraktionsmethode, bei der eine computergestützte Reaktion auf präsentierte Reize mithilfe eines Smartphones und eines Computers erfolgt. Eine weitere Methode ist EyeNetra (EyeNetra (2017) & Ohlendorf, Leube & Wahl (2016)). Die Verwendung dieser Methode ist aufgrund der Notwendigkeit einer speziellen Ausrüstung wie eines tragbaren Autorefraktors, eines Autolensometers und eines Phoropters begrenzt. Daher richtet sich EyeNetra hauptsächlich an Optiker und Augenärzte aus einkommensschwachen Bevölkerungsgruppen. Gleiches gilt für SVOne; Diese Methode verwendet ein Hartmann-Shack-Wellenfrontaberrometer, das der Benutzer an ein Smartphone anschließen kann (Ohlendorf, Leube & Wahl (2016)). Andere Online-Brechungsmethoden sind 6over6, aber diese Methode wurde noch nicht veröffentlicht (6over6, (2017)) und Warby Parker (Warby Parker, (2017)).

Es gibt auch Online-Sehschärfetests, bei denen nur die Sehschärfe gemessen wird. Die mobilen Geräte zum Testen der Sehschärfe sind PeekVision, 6over6, Opternative, Eyenetra und DigiSight (Ludwig et al., (2016)).

Derzeit beeinflusst die Digitalisierung unsere Lebensweise. Mithilfe von Technologie können Produkte entwickelt werden, mit denen leicht festgestellt werden kann, ob jemand einen Brechungsfehler hat. Dies kann in Zukunft einen großen Teil des Problems unkorrigierter Brechungsfehler und der weltweit häufigsten Ursache für Blindheit lösen. Ziel dieser Studie ist die Validierung einer kürzlich entwickelten Online-Refraktionsmethode durch Vergleich der Ergebnisse der Online-Refraktionsmethode mit der manifesten Refraktion des „Goldenen Standards“.