- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03455673
Ausschluss eines intraatrialen Thrombus vor der Katheterablation (EXTRALUCID)
Diagnostische Genauigkeit des ATE-Scores zum Ausschluss von intraatrialen Thromben vor der Katheterablation von Vorhofflimmern: eine konfirmatorische Studie
Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung. Seine symptomatischen Formen, die gegen eine medikamentöse Therapie resistent sind, erfordern eine invasive Behandlung (Katheterablation), die potenziell schwerwiegenden Komplikationen einschließlich thromboembolischer Komplikationen ausgesetzt ist. Trotz gerinnungshemmender Behandlung wird in fast 2 % der Fälle ein intraatrialer Thrombus entdeckt, der eine Kontraindikation für die Katheterablation darstellt. Seine Diagnose erfordert eine vorherige transösophageale Echokardiographie, eine unangenehme Untersuchung.
Eine frühere Studie (NCT02199080) zeigte, dass ein ATE-Score von Null, definiert durch keine Herzinsuffizienz, keinen Bluthochdruck, keinen Schlaganfall in der Anamnese, d-Dimer < 270 ng/ml, einen negativen prädiktiven Wert von 100 % für den Ausschluss von intra- atrialer Thrombus.
Ziel der Studie ist es, den negativen Vorhersagewert, die Sensitivität und die Spezifität des ATE-Scores für den Ausschluss eines intraatrialen Thrombus zu bestätigen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Aix-en-Provence, Frankreich
- Service de cardiologie, Centre Hospitalier du pays d'Aix
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Annecy, Frankreich
- Service de cardiologie, CH Annecy Genevois
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Brest, Frankreich
- Service de cardiologie, CHU Brest
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La Rochelle, Frankreich
- Groupe Hospitalier de la Rochelle Ré Aunis
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Le Mans, Frankreich
- Service de cardiologie, CH Le Mans
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Metz, Frankreich
- Service de cardiologie, CHR Metz Thionville
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Nantes, Frankreich
- Service de cardiologie, Hôpital privé du Confluent
-
Nîmes, Frankreich
- Service de cardiologie, CHU Nîmes
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Paris, Frankreich
- Hôpital Pitie Salpétrière
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Pau, Frankreich
- Centre Hospitalier de Pau
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Rouen, Frankreich
- Service de cardiologie, CHU Rouen
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Saint-Etienne, Frankreich
- Service de cardiologie, CHU Saint Etienne
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Toulouse, Frankreich
- Service de cardiologie, CHU Toulouse
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Trélaze, Frankreich
- Service de cardiologie, Clinique Saint Joseph
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Geneva, Schweiz
- University Hospital Geneva
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene Patienten,
- Patienten, die wegen Ablation von Vorhofflimmern oder symptomatischer linksatrialer Tachykardie ins Krankenhaus eingeliefert wurden,
- eine Einverständniserklärung unterschrieben oder mündlich erteilt haben
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikation für transösophageale Echokardiographie,
- Transösophageale Echokardiographie, die in einem anderen Zentrum als dem Ablationszentrum durchgeführt wurde,
- Schwangere, Gebärende und Stillende,
- auf gerichtliche oder behördliche Anordnung in einer Einrichtung lebt,
- Stark veränderte psychische Gesundheit,
- Personen, die in Gesundheits- oder Sozialeinrichtungen ausreisen,
- Minderjährige,
- Unter Vormundschaft,
- Personen, die ihre Einwilligung nicht erteilen können,
- Ablehnung der Teilnahme an der Studie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Vorhofflimmern
Der ATE-Score wird für Patienten bestimmt, die zur Ablation von Vorhofflimmern oder symptomatischer linksatrialer Tachykardie ins Krankenhaus eingeliefert werden
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Der atriale Thrombus-Ausschluss (ATE) kombiniert thromboembolische Risikofaktoren (Hypertonie, Herzinsuffizienz, Schlaganfall in der Anamnese) und den d-Dimer-Spiegel zur Vorhersage eines intraatrialen Thrombus: Bluthochdruck = 1 Herzinsuffizienz = 1 Schlaganfall in der Vorgeschichte = 1 Hoher D-Dimer-Spiegel im Plasma (> 270 ng/ml) = 1 |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Patienten mit Vorhofthrombus und einem ATE-Score von Null
Zeitfenster: höchstens 48 Stunden vor der Ablation
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Patienten mit Vorhofthrombus, diagnostiziert durch präprozedurale transösophageale Echokardiographie, ohne Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Schlaganfall in der Vorgeschichte und einem Plasma-D-Dimer-Spiegel < 270 ng/ml ATE: Vorhofthrombus-Ausschluss, Mindestwert = 0, Höchstwert = 4, Patient mit höherem Wert Risiko eines Vorhofthrombus
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höchstens 48 Stunden vor der Ablation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Patienten mit Vorhofthrombus
Zeitfenster: höchstens 48 Stunden vor der Ablation
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Patienten mit Vorhofthrombus, diagnostiziert durch präprozedurale transösophageale Thrombose
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höchstens 48 Stunden vor der Ablation
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Anzahl der Patienten mit Vorhofthrombus unter Patienten mit einem CHADS2VASC-Score von Null
Zeitfenster: höchstens 48 Stunden vor der Ablation
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Patienten mit Vorhofthrombus, diagnostiziert durch präprozedurale transösophageale Echokardiographie, und ohne Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Gefäßerkrankungen [vorhergehender Myokardinfarkt, periphere arterielle Erkrankung oder Aortenplaque], Schlaganfall in der Vorgeschichte oder transitorische ischämische Attacke, im Alter unter 75 Jahren, und männlicher Minimalwert = 0 Maximalwert = 10, höchstes Schlaganfallrisiko
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höchstens 48 Stunden vor der Ablation
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Anzahl der Patienten mit Vorhofthrombus unter Patienten mit einem CHADS2-Score von Null
Zeitfenster: höchstens 48 Stunden vor der Ablation
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Patienten mit Vorhofthrombus, diagnostiziert durch präprozedurale transösophageale Echokardiographie, und ohne Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Schlaganfall oder vorübergehende ischämische Attacke in der Vorgeschichte und unter 75 Jahren, Mindestwert = 0, Höchstwert = 6, höchstes Schlaganfallrisiko
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höchstens 48 Stunden vor der Ablation
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienleiter: Antoine MILHEM, MD, Groupe Hospitalier de la Rochelle Ré Aunis
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB, Aguinaga L, Akar JG, Badhwar V, Brugada J, Camm J, Chen PS, Chen SA, Chung MK, Nielsen JC, Curtis AB, Davies DW, Day JD, d'Avila A, de Groot NMSN, Di Biase L, Duytschaever M, Edgerton JR, Ellenbogen KA, Ellinor PT, Ernst S, Fenelon G, Gerstenfeld EP, Haines DE, Haissaguerre M, Helm RH, Hylek E, Jackman WM, Jalife J, Kalman JM, Kautzner J, Kottkamp H, Kuck KH, Kumagai K, Lee R, Lewalter T, Lindsay BD, Macle L, Mansour M, Marchlinski FE, Michaud GF, Nakagawa H, Natale A, Nattel S, Okumura K, Packer D, Pokushalov E, Reynolds MR, Sanders P, Scanavacca M, Schilling R, Tondo C, Tsao HM, Verma A, Wilber DJ, Yamane T. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017 Oct;14(10):e275-e444. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.05.012. Epub 2017 May 12. No abstract available.
- Gage BF, Waterman AD, Shannon W, Boechler M, Rich MW, Radford MJ. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA. 2001 Jun 13;285(22):2864-70. doi: 10.1001/jama.285.22.2864.
- Milhem A, Ingrand P, Treguer F, Cesari O, Da Costa A, Pavin D, Rivat P, Badenco N, Abbey S, Zannad N, Winum PF, Mansourati J, Maury P, Bader H, Savoure A, Sacher F, Andronache M, Allix-Beguec C, De Chillou C, Anselme F; ATE Study Group. Exclusion of Intra-Atrial Thrombus Diagnosis Using D-Dimer Assay Before Catheter Ablation of Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2019 Feb;5(2):223-230. doi: 10.1016/j.jacep.2018.09.009. Epub 2018 Nov 1.
- Natale A, Mohanty S, Goldstein L, Gomez T, Hunter TD. Real-world safety of catheter ablation for atrial fibrillation with contact force or cryoballoon ablation. J Interv Card Electrophysiol. 2021 Apr;60(3):445-452. doi: 10.1007/s10840-020-00734-w. Epub 2020 May 11.
- Scherr D, Dalal D, Chilukuri K, Dong J, Spragg D, Henrikson CA, Nazarian S, Cheng A, Berger RD, Abraham TP, Calkins H, Marine JE. Incidence and predictors of left atrial thrombus prior to catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009 Apr;20(4):379-84. doi: 10.1111/j.1540-8167.2008.01336.x. Epub 2008 Oct 27.
- Puwanant S, Varr BC, Shrestha K, Hussain SK, Tang WH, Gabriel RS, Wazni OM, Bhargava M, Saliba WI, Thomas JD, Lindsay BD, Klein AL. Role of the CHADS2 score in the evaluation of thromboembolic risk in patients with atrial fibrillation undergoing transesophageal echocardiography before pulmonary vein isolation. J Am Coll Cardiol. 2009 Nov 24;54(22):2032-9. doi: 10.1016/j.jacc.2009.07.037.
- Milhem A, Anselme F, Da Costa A, Abbey S, Mansourati J, Bader H, Winum PF, Badenco N, Maury P, Dompnier A, Shah D, Johner N, Taieb J, Bertrand J, Treguer F, Amelot M, Ingrand P, Allix-Beguec C. ATE Score Diagnostic Accuracy for Predicting the Absence of Intra-Atrial Thrombi Before AF Ablation. JACC Clin Electrophysiol. 2023 Dec;9(12):2550-2557. doi: 10.1016/j.jacep.2023.08.019. Epub 2023 Oct 4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 2017/P02/211
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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