Kontrolle der Femurextension und Derotationsosteotomie bei Zerebralparese mit elektromagnetischer Ortung

Der Hockgang mit Innenrotation ist eine häufige Deformität bei Patienten mit spastischer Diplegie. Die Behandlung umfasst eine Weichteil- und Knochenkorrektur. Besonders die knöchernen Eingriffe z.B. femorale Extensions- und Derotationsosteotomien haben sich sowohl in der Kurzzeit- als auch in der Langzeitbeurteilung als effektiv erwiesen. Dennoch gibt es immer noch eine relevante Anzahl von Patienten, die im Laufe der Zeit unter Über- oder Unterkorrektur und Rezidiven leiden. Die Gründe sind vielfältig und umfassen eine falsche Messung des Ausmaßes der Extension und/oder Derotation im OR.

Die Studie evaluiert nun die elektromagnetische Ortung für femorale Streckung und Derotation, um diese Ergebnisse zu verbessern.

Die Patienten werden aus der Ambulanz rekrutiert und aufgenommen, wenn sie die Kriterien erfüllen.

Präoperativ werden ein CT- oder MRT-Rotationsscan und eine 3D-Ganganalyse durchgeführt. Die Patienten werden randomisiert einer elektromagnetischen Tracking-Gruppe oder einer klassischen Goniometer-Gruppe zugeordnet. Die Extension und Derotation werden mit dem EMT-System oder mit einem klassischen Möltgen-Goniometer im OP gemessen. Ziel ist es, die geplanten Beträge an Verlängerung und Derotation genauer zu erreichen.

Das chirurgische Verfahren folgt Standardregeln und muss aufgrund der Studie nicht geändert werden.

Nach der Operation wird ein zweiter CT- oder MRT-Scan durchgeführt und die Extension und Derotation von zwei Ratern genau bewertet und später mit den Ergebnissen des intraoperativen elektromagnetischen Trackingsystems verglichen. Ein Jahr nach der Operation wird eine zweite 3D-Ganganalyse durchgeführt, um das funktionelle und dynamische Ergebnis zu messen und zu vergleichen.