CEUS-Bewertung der Darmperfusion bei nekrotisierender Enterokolitis

Die Früherkennung von Ischämie und nekrotischem Darm, die zu einer Perforation führen, ist entscheidend für die Verbesserung der Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit NEC. Die abdominale Radiographie, der Standard-Bildgebungsalgorithmus zur Überwachung von NEC, hat eine geringe Sensitivität von 40 % bei der Diagnose von schwerer NEC mit nekrotischem Darm. Es besteht ein dringender Bedarf, bessere bildgebende Verfahren wie CEUS in das klinische Umfeld einzuführen, die NEC in einem frühen Stadium erkennen und eine therapeutische Umsetzung veranlassen können. CEUS ermöglicht eine sichere, serielle Überwachung der dynamischen Quantifizierung der Darmperfusion am Patientenbett.

Schwefelhexafluorid-Lipid-Typ-A-Mikrokügelchen (LumasonTM, Bracco Inc) ist ein von der FDA zugelassenes Ultraschallkontrastmittel. Die Studiendauer pro Proband beträgt etwa 15 Minuten, einschließlich der Zeit zur Vorbereitung des Kontrastmittels LumasonTM und zur Durchführung des CEUS sowie der 60-minütigen Überwachungszeit nach der ersten und zweiten Injektion von LumasonTM. CEUS wird zum Zeitpunkt einer vermuteten oder diagnostizierten NEC und zum Zeitpunkt der Operation (für Patienten, die sich im Rahmen der klinischen Versorgung einer Operation unterziehen) oder bei der kurzfristigen Nachsorge des klinischen Zustands (etwa 1 Woche nach dem ersten Scan) durchgeführt. für insgesamt zwei CEUS-Prüfungen von jeweils 1 Stunde und 15 Minuten Dauer.

Die Injektion des LumasonTM-Kontrastmittels erfolgt über den vorhandenen peripheren intravenösen Zugang oder den zentralen Zugang unter Verwendung der von der FDA empfohlenen Dosis von bis zu 0,03 mg/kg. Die Kontrastmittelinjektion wird zweimal pro CEUS-Scan durchgeführt, um die Bildqualität und Reproduzierbarkeit des Tests sicherzustellen. Bei stabileren Patienten ohne Infusionsleitung wird eine periphere Infusionsleitung eingerichtet, um den Prüf-CEUS durchzuführen. Es werden zwei Bolusinjektionen durchgeführt, um die dynamische Darmperfusion zu bewerten, und während der Untersuchung werden mehrere 2-minütige Cine-Clips sowie statische Bilder aufgenommen.

Qualitative Analyse mit visueller Bewertung und quantitative Analyse der erfassten CEUS-Scans werden vom PI durchgeführt und interpretiert. Die Scans werden hinsichtlich der diagnostischen Qualität der Bilder, der festgestellten Artefakte und des Vorhandenseins zusätzlicher diagnostischer Informationen bewertet.