QUILT-3.091 NANT Chordom-Impfstoff vs. Bestrahlung bei Patienten mit nicht resezierbarem Chordom.

Einschlusskriterien:

1. Alter ≥ 18 Jahre.
2. Kann eine unterzeichnete Einverständniserklärung verstehen und abgeben, die die einschlägigen Richtlinien des IRB oder der unabhängigen Ethikkommission (IEC) erfüllt.
3. Histologisch bestätigtes rezidivierendes oder inoperables Chordom, das eine Bestrahlung als primäres Mittel zur Behandlung erfordern würde.
4. Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 oder 1.
5. Haben Sie mindestens 1 messbare Läsion von ≥ 1,0 cm.
6. Muss nach Abschluss der letzten Krebsbehandlung über eine kürzlich in Formalin fixierte, in Paraffin eingebettete (FFPE) Tumorbiopsieprobe verfügen und bereit sein, die Probe für prospektive und explorative Tumormolekularprofile freizugeben. Wenn keine historische Probe verfügbar ist, muss der Proband bereit sein, sich während des Untersuchungszeitraums einer Biopsie zu unterziehen, wenn dies vom Ermittler als sicher angesehen wird. Wenn Sicherheitsbedenken die Entnahme einer Biopsie während des Untersuchungszeitraums ausschließen, kann eine Tumorbiopsieprobe verwendet werden, die vor Abschluss der letzten Krebsbehandlung entnommen wurde.
7. Muss bereit sein, vor Beginn der Behandlung in dieser Studie Blutproben für molekulare Tumorprofile und explorative Analysen bereitzustellen.
8. Muss bereit sein, 8 Wochen nach Beginn der Behandlung eine Tumorbiopsieprobe für explorative Analysen bereitzustellen, wenn dies vom Ermittler als sicher angesehen wird.
9. Fähigkeit, an erforderlichen Studienbesuchen teilzunehmen und für eine angemessene Nachsorge zurückzukehren, wie in diesem Protokoll vorgeschrieben.
10. Vereinbarung, eine wirksame Verhütung für weibliche Probanden im gebärfähigen Alter und nicht sterile Männer zu praktizieren. Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, bis zu 1 Jahr nach Abschluss der Therapie eine wirksame Empfängnisverhütung anzuwenden, und nicht sterile männliche Probanden müssen zustimmen, bis zu 4 Monate nach der Behandlung ein Kondom zu verwenden. Zu einer wirksamen Empfängnisverhütung gehören chirurgische Sterilisation (z. B. Vasektomie, Tubenligatur), zwei Arten von Barrieremethoden (z. B. Kondom, Diaphragma) mit Spermizid, Intrauterinpessar (IUP) und Abstinenz.

Nur randomisierte Komponente - 11. Muss in mindestens 1 der folgenden 3 Kategorien eingeordnet werden können: i. Rezidiv innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung, ii. Metastasen haben, iii. ≥ 4 der histopathologischen und immunhistochemischen Kriterien erfüllen: • Schwach differenzierter histopathologischer Subtyp, • Mitosezahlen ≥ 3, • Apoptose vorhanden. • Vorstehende Nukleolen vorhanden, • Nekrose vorhanden, • Ki67 ≥ 6 %, • p53 ≥ 25 %

Nur einarmige Komponente 12. Muss während oder nach der Strahlenmonotherapie im randomisierten Teil der Studie fortgeschritten sein ODER für den randomisierten Teil nicht geeignet gewesen sein, aber vor der Aufnahme in die Studie fortgeschritten oder inakzeptable Toxizität auf SoC aufgetreten sein.

Ausschlusskriterien:

1. Schwerwiegende unkontrollierte Begleiterkrankung, die die Anwendung des in dieser Studie verwendeten Prüfpräparats kontraindizieren würde oder die den Probanden einem hohen Risiko für behandlungsbedingte Komplikationen aussetzen würde.
2. Systemische Autoimmunerkrankung (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Morbus Addison oder mit Lymphom assoziierte Autoimmunerkrankung).
3. Vorgeschichte einer Organtransplantation, die eine Immunsuppression erforderte.
4. Vorgeschichte oder aktive entzündliche Darmerkrankung (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa).
5. Unzureichende Organfunktion, belegt durch folgende Laborergebnisse: a. Absolute Neutrophilenzahl < 1.000 Zellen/mm^3, b. Nicht korrigierbare Anämie Grad 3 (Hämoglobin < 8 g/dl), c. Thrombozytenzahl < 75.000 Zellen/mm^3, d. Gesamtbilirubin größer als die obere Grenze des Normalwerts (ULN; es sei denn, der Proband hat das Gilbert-Syndrom dokumentiert), e. Aspartat-Aminotransferase (AST [SGOT]) oder Alanin-Aminotransferase (ALT [SGPT]) > 2,5 × ULN (> 5 × ULN bei Patienten mit Lebermetastasen), f. Alkalische Phosphatasespiegel > 2,5 × ULN (> 5 × ULN bei Patienten mit Lebermetastasen oder > 10 × ULN bei Patienten mit Knochenmetastasen), g. Serumkreatinin > 2,0 mg/dL oder 177 μmol/L, h. Serumanionenlücke > 16 mEq/L oder arterielles Blut mit pH < 7,3.
6. Unkontrollierte Hypertonie (systolisch > 160 mm Hg und/oder diastolisch > 110 mm Hg) oder klinisch signifikante (d. h. aktive) kardiovaskuläre Erkrankung, zerebrovaskulärer Unfall/Schlaganfall oder Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor der ersten Studienmedikation; instabile Angina pectoris; Herzinsuffizienz Grad 2 oder höher der New York Heart Association; oder schwere Herzrhythmusstörungen, die eine Medikation erfordern. Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck sollten vor Aufnahme der Studie mit einem stabilen Regime behandelt werden, um den Bluthochdruck zu kontrollieren.
7. Schwerwiegende myokardiale Dysfunktion, definiert von ECHO als absolute linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) 10 % unter der Untergrenze der Institution des vorhergesagten Normalwerts.
8. Dyspnoe in Ruhe aufgrund von Komplikationen einer fortgeschrittenen Malignität oder einer anderen Krankheit, die eine kontinuierliche Sauerstofftherapie erfordert.
9. Positive Ergebnisse des Screening-Tests für das Humane Immundefizienz-Virus (HIV).
10. Aktuelle chronische tägliche Behandlung (kontinuierlich für > 3 Monate) mit systemischen Kortikosteroiden (Dosis entspricht oder mehr als 10 mg/Tag Methylprednisolon), ausgenommen inhalative Steroide. Die kurzzeitige Anwendung von Steroiden zur Vorbeugung einer allergischen Reaktion oder Anaphylaxie durch IV-Kontrastmittel ist bei Patienten mit bekannten Kontrastmittelallergien erlaubt.
11. Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil der Studienmedikation(en).
12. Probanden, die Medikamente (pflanzlich oder verschreibungspflichtig) einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie eine unerwünschte Arzneimittelwirkung mit einem der Studienmedikamente haben.
13. Gleichzeitige oder vorherige Anwendung eines starken Cytochrom P450 (CYP)3A4-Inhibitors (einschließlich Ketoconazol, Itraconazol, Posaconazol, Clarithromycin, Indinavir, Nefazodon, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, Telithromycin, Voriconazol und Grapefruit-Produkte) oder starker CYP3A4-Induktoren (einschließlich Phenytoin, Carbamazepin, Rifampin, Rifabutin, Rifapentin, Phenobarbital und Johanniskraut) innerhalb von 14 Tagen vor Studientag 1.
14. Gleichzeitige oder vorherige Anwendung eines starken CYP2C8-Inhibitors (Gemfibrozil) oder eines mäßigen CYP2C8-Induktors (Rifampin) innerhalb von 14 Tagen vor Studientag 1.
15. Teilnahme an einer Prüfpräparatstudie oder Vorgeschichte des Erhalts einer Prüfbehandlung innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening für diese Studie, mit Ausnahme einer Testosteron-senkenden Therapie bei Männern mit Prostatakrebs.
16. Vom Ermittler als unfähig oder nicht willens eingestuft, die Anforderungen des Protokolls zu erfüllen.
17. Gleichzeitige Teilnahme an einer interventionellen klinischen Studie.
18. Schwangere und stillende Frauen.