QUILT-3.091 Vaccino NANT contro il cordoma contro le radiazioni nei soggetti con cordoma non resecabile.

Criterio di inclusione:

1. Età ≥ 18 anni.
2. In grado di comprendere e fornire un consenso informato firmato che soddisfi le pertinenti linee guida dell'IRB o del Comitato etico indipendente (IEC).
3. Cordoma ricorrente o non resecabile istologicamente confermato che richiederebbe radiazioni come mezzo primario per il trattamento.
4. Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) pari a 0 o 1.
5. Avere almeno 1 lesione misurabile di ≥ 1,0 cm.
6. Deve disporre di un recente campione di biopsia del tumore fissato in formalina e incluso in paraffina (FFPE) dopo la conclusione del trattamento antitumorale più recente ed essere disposto a rilasciare il campione per la profilazione molecolare del tumore prospettica ed esplorativa. Se un campione storico non è disponibile, il soggetto deve essere disposto a sottoporsi a una biopsia durante il periodo di screening, se considerato sicuro dallo sperimentatore. Se i problemi di sicurezza precludono la raccolta di una biopsia durante il periodo di screening, può essere utilizzato un campione di biopsia tumorale raccolto prima della conclusione del trattamento antitumorale più recente.
7. Deve essere disposto a fornire campioni di sangue prima dell'inizio del trattamento in questo studio per la profilazione molecolare del tumore e analisi esplorative.
8. Deve essere disposto a fornire un campione di biopsia tumorale 8 settimane dopo l'inizio del trattamento per analisi esplorative, se considerato sicuro dallo sperimentatore.
9. Capacità di partecipare alle visite di studio richieste e tornare per un adeguato follow-up, come richiesto da questo protocollo.
10. Accordo per praticare una contraccezione efficace per le donne in età fertile e per i maschi non sterili. I soggetti di sesso femminile in età fertile devono accettare di utilizzare una contraccezione efficace fino a 1 anno dopo il completamento della terapia e i soggetti di sesso maschile non sterili devono accettare di utilizzare un preservativo fino a 4 mesi dopo il trattamento. Una contraccezione efficace comprende la sterilizzazione chirurgica (p. es., vasectomia, legatura delle tube), due forme di metodi di barriera (p. es., preservativo, diaframma) usati con spermicida, dispositivi intrauterini (IUD) e l'astinenza.

Solo componente randomizzato - 11. Deve poter essere classificato in almeno 1 delle seguenti 3 categorie: i. Recidiva entro 6 mesi dal trattamento, ii. Avere una malattia metastatica, iii. Soddisfa ≥ 4 dei criteri istopatologici e immunoistochimici: • Sottotipo istopatologico scarsamente differenziato, • Figure mitotiche ≥ 3, • Apoptosi presente. • Presenza di nucleoli prominenti, • Necrosi presente, • Ki67 ≥ 6%, • p53 ≥ 25%

Solo componente a braccio singolo 12. Deve essere progredito durante o dopo la monoterapia con radiazioni nella parte randomizzata dello studio OPPURE non era idoneo per la parte randomizzata ma era progredito o aveva sperimentato una tossicità inaccettabile su SoC prima dell'arruolamento nello studio.

Criteri di esclusione:

1. Grave malattia concomitante incontrollata che controindica l'uso del farmaco sperimentale utilizzato in questo studio o che metterebbe il soggetto ad alto rischio di complicanze correlate al trattamento.
2. Malattia autoimmune sistemica (p. es., lupus eritematoso, artrite reumatoide, morbo di Addison o malattia autoimmune associata a linfoma).
3. Storia di trapianto di organi che richiede immunosoppressione.
4. Storia di o malattia infiammatoria intestinale attiva (p. es., morbo di Crohn, colite ulcerosa).
5. Funzione organica inadeguata, evidenziata dai seguenti risultati di laboratorio: a. Conta assoluta dei neutrofili < 1.000 cellule/mm^3, b. Anemia di grado 3 non correggibile (emoglobina < 8 g/dL), c. Conta piastrinica < 75.000 cellule/mm^3, d. Bilirubina totale superiore al limite superiore della norma (ULN; a meno che il soggetto non abbia documentato la sindrome di Gilbert), ad es. Aspartato aminotransferasi (AST [SGOT]) o alanina aminotransferasi (ALT [SGPT]) > 2,5 × ULN (> 5 × ULN in soggetti con metastasi epatiche), f. Livelli di fosfatasi alcalina > 2,5 × ULN (> 5 × ULN in soggetti con metastasi epatiche o > 10 × ULN in soggetti con metastasi ossee), g. Creatinina sierica > 2,0 mg/dL o 177 μmol/L, h. Gap anionico sierico > 16 mEq/L o sangue arterioso con pH < 7,3.
6. Ipertensione non controllata (sistolica > 160 mm Hg e/o diastolica > 110 mm Hg) o malattia cardiovascolare clinicamente significativa (cioè attiva), accidente cerebrovascolare/ictus o infarto miocardico nei 6 mesi precedenti al primo trattamento in studio; angina instabile; insufficienza cardiaca congestizia di grado 2 o superiore della New York Heart Association; o grave aritmia cardiaca che richiede farmaci. I soggetti con ipertensione incontrollata devono essere gestiti dal punto di vista medico con un regime stabile per controllare l'ipertensione prima dell'ingresso nello studio.
7. Disfunzione miocardica grave definita da ECHO come frazione di eiezione ventricolare sinistra assoluta (LVEF) del 10% al di sotto del limite inferiore previsto dall'istituto del normale.
8. Dispnea a riposo dovuta a complicanze di tumori maligni avanzati o altre malattie che richiedono ossigenoterapia continua.
9. Risultati positivi del test di screening per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
10. Attuale trattamento quotidiano cronico (continuo per > 3 mesi) con corticosteroidi sistemici (dose equivalente o superiore a 10 mg/die di metilprednisolone), esclusi gli steroidi per via inalatoria. È consentito l'uso di steroidi a breve termine per prevenire la reazione allergica al mezzo di contrasto o l'anafilassi in soggetti che hanno allergie note al mezzo di contrasto.
11. Ipersensibilità nota a qualsiasi componente del/i farmaco/i in studio.
12. - Soggetti che assumono qualsiasi farmaco (a base di erbe o prescritto) noto per avere una reazione avversa al farmaco con uno qualsiasi dei farmaci in studio.
13. Uso concomitante o precedente di un forte inibitore del citocromo P450 (CYP)3A4 (inclusi ketoconazolo, itraconazolo, posaconazolo, claritromicina, indinavir, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telitromicina, voriconazolo e prodotti a base di pompelmo) o di forti induttori del CYP3A4 (inclusi fenitoina, carbamazepina, rifampicina, rifabutina, rifapentina, fenobarbital e erba di San Giovanni) entro 14 giorni prima del giorno 1 dello studio.
14. Uso concomitante o precedente di un forte inibitore del CYP2C8 (gemfibrozil) o di un induttore moderato del CYP2C8 (rifampicina) entro 14 giorni prima del giorno 1 dello studio.
15. Partecipazione a uno studio sperimentale sui farmaci o anamnesi di trattamento sperimentale nei 30 giorni precedenti lo screening per questo studio, ad eccezione della terapia per la riduzione del testosterone negli uomini con cancro alla prostata.
16. Valutato dall'Investigatore come incapace o non disposto a rispettare i requisiti del protocollo.
17. Partecipazione concomitante a qualsiasi sperimentazione clinica interventistica.
18. Donne incinte e che allattano.