Multimodale Analgesie bei Kindern und Jugendlichen nach Ravitch-Eingriff und Thorakotomie

Die Probanden wurden randomisiert der Ropivacain/Fentanyl (RF)- oder Bupivacain/Fentanyl (BF)-Gruppe zugeteilt.

Zur Durchführung eines thoraxchirurgischen Eingriffs erhielten alle Patienten eine Prämedikation mit Midazolam und anschließend wurden zur Einführung und Aufrechterhaltung Paracetamol, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Fentanyl, Propofol, Pancuronium oder Rocuronium (bei Kindern unter 10 Jahren) und Supran verwendet die Anästhesie. Nach Einleitung der Anästhesie und endotrachealer Intubation wurden thorakale Epiduralkatheter platziert.

Die intraoperative Analgesie wurde durch eine Einzeldosis von 2 % Lidocain (2 mg/kg) eingeleitet. Nach 15 Minuten erhielten die Patienten aus der RF-Gruppe 1 % Ropivacain (1–3 mg/kg) und diejenigen aus der BF-Gruppe 0,5 % (0,5–1 mg/kg) Bupivacain. Nach 60 Minuten wurde 0,2 % Ropivacain-Lösung mit Fentanyl oder 0,125 % Bupivacain-Lösung mit Fentanyl mit einer Flussrate von 0,1 ml/kg/h infundiert.

Abhängig von der Gruppenzuordnung wurde die postoperative Analgesie entweder mit 0,2 % Ropivacain und Fentanyl oder 0,125 % Bupivacain und Fentanyl, basierend auf der oben beschriebenen Konzentration und Flussrate, fortgesetzt. Darüber hinaus wurde standardmäßig alle 6 Stunden intravenöses Paracetamol (maximal 60 mg/kg täglich) zusammen mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten verabreicht. Bei Kindern > 14 Jahren wurde Ketoprofen in einer Dosis von 1 mg/kg (maximal 200 mg täglich) und bei jüngeren Kindern alle 8 Stunden Ibuprofen (oral oder rektal, bis zu 30 mg/kg täglich) injiziert. Als „Rettungsmedikament“ wurde Metamizol verabreicht (20 mg/kg).