Auswirkungen der Sekretentfernung bei beatmeten Patienten

In dieser Beobachtungsstudie werden die Forscher die Auswirkungen von zwei Sekretentfernungstechniken auf die passive Atmungsmechanik bei Patienten bewerten, die sich einer invasiven mechanischen Beatmung unterziehen.

Aufeinanderfolgende Patienten werden zum Zeitpunkt 0 (Basislinie), zum Zeitpunkt 1 nach der Anwendung von 10 Zyklen abwechselnd mit 30 cmH20 während des Ausatmens und –30 cmH20 während des Ausatmens und schließlich nach einer 20-sekündigen Anwendung einer „Schlagtechnik“ 3 aufeinanderfolgenden Bewertungen unterzogen.

Protokoll:

Die Patienten werden ohne PEEP beatmet und mit einer Benzodiazepin-Infusion sediert, um eine vollständige Entspannung und Anpassung an das Beatmungsgerät zu erreichen, was anhand des vollständigen Fehlens spontaner Bemühungen beurteilt wird, so dass es keine Änderung der Inspirationsflussrate, des Tidalvolumens oder der Atemfrequenz gab während der drei Messperioden.

Atemwegsdruck (Paw) und Fluss (V) werden kontinuierlich während des Atemzyklus mit dem Wandler gemessen und das exspiratorische Tidalvolumen wird durch elektrische Integration des Flusssignals erhalten.

Arterielle Blutgasproben werden aus der Arteria radialis entnommen und mit einem Blutgasanalysator analysiert. Die Patienten werden in halb liegender Position untersucht. Nach Baseline-Messungen der Atmungsmechanik werden unter Kontrollbedingungen aufgezeichnet.

Die direkte Messung des PEEPi erfolgt nach folgender Methode:

Nach mehreren Atemzügen unter kontrollierter mechanischer Beatmung und bei entspanntem Patienten wird die Atemwegsöffnung am Ende einer Tidalexspiration verschlossen, indem die in das Beatmungsgerät integrierte Haltetaste für das Ende der Exspiration verwendet wird.

Die Okklusion wird dann für die maschinelle Lungeninflation gelöst, und nach einigen Atemzügen wird die Atemwegsöffnung am Ende der Inflation mit der End-Inspirations-Haltetaste des Beatmungsgeräts wieder verschlossen.

Die statische Compliance des gesamten Atmungssystems (Cst rs) wird um die Compliance des Beatmungsschlauchs und die Gaskompression (0,8 ml/cm H2O 2 ) korrigiert.

Die endinspiratorische Okklusionstechnik ermöglicht auch die Bestimmung der inspiratorischen Widerstandseigenschaften des Atmungssystems, R,rs min und R,rsmax genannt, d. h. die minimalen Atemwiderstände (die hauptsächlich auf die Atemwege zurückzuführen sind) und die maximalen Atemwiderstände (die hauptsächlich auf die Atemwege zurückzuführen sind). durch Spannungsentspannung und Pendelluft)