Effecten van secretieverwijdering bij beademde patiënten

In deze observationele studie zullen de onderzoekers de effecten beoordelen van twee secretieverwijderingstechnieken op passieve respiratoire mechanica bij patiënten die invasieve mechanische beademing ondergaan.

Opeenvolgende patiënten ondergaan 3 sequentiële beoordelingen op tijdstip 0 (baseline), op tijdstip 1 na toepassing van 10 cycli afwisselend 30 cmH20 tijdens uitademing en -30 cmH20 tijdens uitademing en tenslotte na 20 seconden toepassing van een "percussietechniek".

Protocol:

De patiënten worden beademd zonder PEEP en verdoofd met een benzodiazepine-infuus om volledige ontspanning en aanpassing aan de ventilator te bewerkstelligen, zoals beoordeeld door de volledige afwezigheid van spontane inspanningen, zodat er geen verandering was in de inspiratoire stroomsnelheid, het ademvolume of de ademhalingsfrequentie. tijdens de drie meetperiodes.

Luchtwegdruk (Paw) en flow (V) worden continu gemeten gedurende de ademhalingscyclus met de transducer en het expiratoire teugvolume wordt verkregen door elektrische integratie van het flowsignaal.

Arteriële bloedgasmonsters worden uit de radiale slagader genomen en geanalyseerd met een bloedgasanalysator. De patiënten worden onderzocht in de half liggende positie. Na nulmetingen wordt de respiratoire mechanica geregistreerd onder gecontroleerde omstandigheden.

Directe meting van PEEPi wordt verkregen met behulp van de volgende methode:

Na verschillende ademhalingen onder gecontroleerde mechanische beademing, en met de patiënt ontspannen, wordt de opening van de luchtweg afgesloten aan het einde van een getijde-uitademing, met behulp van de in het beademingsapparaat ingebouwde eind-expiratoire hold-knop.

De occlusie wordt dan opgeheven voor het mechanisch opblazen van de longen, en na een paar ademhalingen wordt de luchtwegopening aan het einde van het opblazen weer afgesloten met behulp van de eindinspiratoire hold-knop van het beademingsapparaat.

De statische compliantie van het totale ademhalingssysteem (Cst rs) wordt gecorrigeerd voor de compliantie van de beademingsslang en de gascompressie (0,8 ml/cm H20 2).

De eind-inspiratoire occlusietechniek maakt het ook mogelijk om de inspiratoire weerstandseigenschappen van het ademhalingssysteem te bepalen, genaamd R,rs min en R,rsmax, dat wil zeggen de minimale ademhalingsweerstanden (die voornamelijk door de luchtwegen worden veroorzaakt) en maximale ademhalingsweerstanden (die voornamelijk worden veroorzaakt door de luchtwegen). door stressrelaxatie en Pendelluft)