Эффекты удаления секрета у пациентов на ИВЛ

В этом обсервационном исследовании исследователи оценят влияние двух методов удаления секрета на пассивную дыхательную механику у пациентов, подвергающихся инвазивной искусственной вентиляции легких.

Последовательно пациенты проходят 3 последовательные оценки в момент времени 0 (базовый уровень), в момент времени 1 после применения 10 циклов, чередующихся 30 см вод. ст. во время выдоха и -30 см вод. ст. во время выдоха, и, наконец, после 20-секундного применения «техники перкуссии».

Протокол:

Пациентам будет проводиться вентиляция легких без ПДКВ и седация с помощью инфузии бензодиазепинов для достижения полного расслабления и адаптации к аппарату ИВЛ, что оценивается по полному отсутствию спонтанных усилий, чтобы не было изменений скорости вдоха, дыхательного объема или частоты дыхания. в течение трех периодов измерения.

Давление в дыхательных путях (Paw) и поток (V) будут измеряться датчиком непрерывно в течение всего дыхательного цикла, а дыхательный объем выдоха будет получен путем электрического интегрирования сигнала потока.

Образцы газов артериальной крови будут взяты из лучевой артерии и проанализированы с помощью анализатора газов крови. Пациенты будут исследованы в полулежачем положении. После исходных измерений дыхательной механики будут записаны в контрольных условиях.

Прямое измерение PEEPi будет получено с использованием следующего метода:

После нескольких вдохов в условиях контролируемой механической вентиляции и при расслабленном состоянии пациента отверстие дыхательных путей перекрывают в конце спокойного выдоха с помощью кнопки удержания конца выдоха, встроенной в аппарат ИВЛ.

Затем окклюзия будет снята для механического надувания легких, и после нескольких вдохов отверстие дыхательных путей снова перекроется в конце надувания с помощью кнопки удержания в конце вдоха на аппарате ИВЛ.

Статическая податливость всей дыхательной системы (Cst rs) будет скорректирована с учетом податливости трубок вентилятора и сжатия газа (0,8 мл/см H2O 2 ).

Метод окклюзии в конце вдоха также позволяет определить инспираторные резистивные свойства дыхательной системы, называемые R,rs min и R,rsmax, что означает минимальное дыхательное сопротивление (в основном за счет дыхательных путей) и максимальное дыхательное сопротивление (в основном из-за релаксации напряжения и Pendelluft)