Effekter af sekretfjernelse hos ventilerede patienter

I dette observationsstudie vil efterforskerne vurdere virkningerne af to sekretfjernelsesteknikker på passiv respiratorisk mekanik hos patienter, der gennemgår invasiv mekanisk ventilation.

Konsekutive patienter vil gennemgå 3 sekventielle vurderinger på tidspunkt 0 (basislinje), på tidspunkt 1 efter påføring af 10 cyklusser, skiftende 30 cmH20 under udånding og -30 cmH20 under udånding og til sidst efter en 20 sek. påføring af en "slagteknik".

Protokol:

Patienterne vil blive ventileret uden PEEP og bedøvet med en benzodiazepininfusion for at frembringe fuldstændig afslapning og tilpasning til respiratoren, som vurderet ved fuldstændig fravær af spontane anstrengelser, således at der ikke var nogen ændring i inspiratorisk flowhastighed, tidalvolumen eller respirationsfrekvens i de tre måleperioder.

Luftvejstryk (Paw) og flow (V) vil blive målt kontinuerligt gennem hele respirationscyklussen med transduceren og ekspiratorisk tidalvolumen opnået ved elektrisk integration af flowsignalet.

Arterielle blodgasprøver vil blive trukket ud af den radiale arterie og analyseret med en blodgasanalysator. Patienterne vil blive undersøgt i halvliggende stilling. Efter baseline målinger af respiratorisk mekanik vil blive registreret under kontrolforhold.

Direkte måling af PEEPi vil blive opnået ved hjælp af følgende metode:

Efter adskillige vejrtrækninger under kontrolleret mekanisk ventilation, og med patienten afslappet, lukkes luftvejsåbningen ved slutningen af ​​en tidalekspiration ved hjælp af den endeekspiratoriske holdeknap, der er indbygget i ventilatoren.

Okklusionen vil derefter blive udløst for den mekaniske lungeoppustning, og efter et par vejrtrækninger vil luftvejsåbningen igen blive tilstoppet ved slutningen af ​​oppustningen ved at bruge den endeindåndende hold-knap på ventilatoren.

Den statiske overensstemmelse af det totale åndedrætssystem (Cst rs) vil blive korrigeret for overensstemmelsen af ​​ventilatorslangen og gaskompressionen (0,8 ml/cm H20 2).

Den ende-inspiratoriske okklusionsteknik gør det også muligt at bestemme de inspiratoriske resistive egenskaber i åndedrætssystemet, kaldet R,rs min og R,rsmax, hvilket betyder de minimale respiratoriske modstande (dem, der hovedsageligt skyldes luftvejene) og maksimale respiratoriske modstande (de primært på grund af stressafspænding og Pendelluft)