Evaluierung eines digitalen Tools zur Unterstützung von Brustkrebspatientinnen (ADAPT)

Das Patient Activation Measure (PAM-13) ist ein 13-Punkte-Fragebogen, der das Selbstvertrauen und das Wissen über den Gesundheitszustand misst. Für jedes Item gibt es vier Antwortmöglichkeiten von (1) stimme überhaupt nicht zu bis (4) stimme voll und ganz zu, mit einer zusätzlichen „nicht zutreffend“-Option. Die Messung betrachtet die Aktivierung als einen Entwicklungsprozess auf vier verschiedenen Ebenen, wobei die niedrigsten Werte „Aktivierung nicht für wichtig halten“ und die höchsten Werte „Handeln“ entsprechen.

Die Gesamtpunktzahl wird berechnet, indem die Rohpunktzahl durch die Anzahl der beantworteten Items geteilt wird (ausgenommen Items, bei denen „nicht zutreffend“ ausgewählt wurde) und mit 13 multipliziert wird. Dieser Wert wird mithilfe von Kalibrierungstabellen auf eine Skala mit einem theoretischen Bereich von 1–100 transformiert, wobei ein höherer PAM-Wert eine höhere Patientenaktivierung anzeigt.

Der Fragebogen EuroQol 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L) misst den Gesundheitszustand und umfasst das Beschreibungssystem und die visuelle Analogskala von EuroQol (EQ VAS). Das Beschreibungssystem hat 5 Dimensionen: Mobilität, Selbstfürsorge, gewöhnliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression. Jeder hat 5 Antwortstufen, was zu einer einstelligen Zahl führt, die die Stufe für diese Dimension ausdrückt (1-5): keine Probleme, leichte Probleme, mittlere Probleme, schwere Probleme und extreme Probleme. Kombiniert ergeben die Ziffern für die 5 Dimensionen eine 5-stellige Zahl, die den Gesundheitszustand des Patienten beschreibt. Für jeden Gesundheitszustand wird ein entsprechender Indexwert ermittelt.

Das EQ VAS zeichnet die selbst eingeschätzte Gesundheit des Patienten auf einer vertikalen visuellen Analogskala auf, wobei die Endpunkte mit Zahlen zwischen 0 und 100 als „Die schlechteste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können“ und „Die beste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können“ gekennzeichnet sind. Dieser Score ist ein quantitatives Maß für das Gesundheitsergebnis, das die eigene Einschätzung des Patienten widerspiegelt.

Der European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire – Core30 (EORTC-QLQ-C30 Version 3) ist ein Fragebogen mit 30 Punkten zur Messung der Lebensqualität. Es besteht aus fünf Funktionsskalen (körperlich, Rolle, kognitiv, emotional und sozial), einer globalen Lebensqualitätsskala, drei Symptomskalen (Müdigkeit, Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen), einzelnen Items zur Bewertung häufiger Symptome (Atemnot, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Verstopfung und Durchfall) und ein einzelnes Item zur Bewertung der wahrgenommenen finanziellen Auswirkungen.

Nach der linearen Transformation reichen alle Skalen und Einzelelementmaße in der Punktzahl von 0-100. Eine höhere Punktzahl auf den Funktionsskalen und der globalen Lebensqualitätsskala weist auf eine bessere Funktion und HRQoL hin. Eine höhere Punktzahl auf den Symptomskalen und Items weist auf eine höhere Symptombelastung hin.

Der Fragebogen Hospital Anxiety and Distress Scale (HADS) ist ein 14-Punkte-Instrument zur Messung von Angstzuständen, Depressionen und der allgemeinen psychischen Belastung, wobei sieben Punkte Angst und sieben Punkte Depressionen bewerten. Jedes Item wird von 0-3 bewertet, was bedeutet, dass eine Person entweder für Angst oder Depression zwischen 0 und 21 Punkte erzielen kann. Der summierte Gesamtscore spiegelt den Grad der psychischen Belastung wider. Höhere Gesamtwerte weisen auf eine stärkere psychische Belastung hin.

Wir werden die mittlere Veränderung in jedem der drei Skalenwerte im Interventions- und Kontrollarm in einfachen und multiplen linearen Regressionsmodellen einschließlich potenzieller Kovariaten vergleichen. Basierend auf dem kontinuierlichen Gesamtwert für die psychische Belastung werden die Patienten als „gestresst“ eingestuft, wenn sie einen Wert von ≥ 8 haben, und als „nicht gestresst“, wenn sie einen Wert von < 8 haben.

Anzahl der von jedem Patienten in Anspruch genommenen Besuche in der Primär-, Sekundär- und Sozialversorgung. Wir extrahieren die Gesamtzahl der Klinik- oder Krankenhausbesuche beim Hausarzt, der Sekundärversorgung, der Notaufnahme, der Notfallversorgung und der Sozialversorgung. Wir werden die durchschnittliche Anzahl der von jedem Patienten verbrauchten Ressourcen und die durchschnittlichen Kosten, die mit jedem Patienten insgesamt verbunden sind, extrahieren und nach Beauftragungsgruppe und Sekundärkrankenhaus stratifizieren.

Wir werden die durchschnittliche Rate der Ressourcennutzung in den beiden Gruppen für die verschiedenen Arten von Ressourcen (Primär-, Sekundär- und Sozialversorgung) und für die gesamten Ressourcen des National Health Service (NHS) darstellen. Die Sekundäranalyse vergleicht die mittlere Rate der gesamten Ressourcennutzung in den beiden Gruppen in einfachen und multiplen linearen Regressionsmodellen einschließlich potenzieller Kovariaten.

Kosten pro Patient gemäß klinischer Auftragsgruppe. Wir werden die durchschnittliche Anzahl der von jedem Patienten verbrauchten Ressourcen und die durchschnittlichen Kosten, die mit jedem Patienten insgesamt verbunden sind, extrahieren und nach Beauftragungsgruppe und Sekundärkrankenhaus stratifizieren.

Wir werden die durchschnittlichen Kosten pro Patient in den beiden Gruppen für die verschiedenen Arten von Ressourcen (Primär-, Sekundär- und Sozialversorgung) und für die gesamten NHS-Ressourcen darstellen. Die Sekundäranalyse vergleicht die mittleren Kosten pro Patient in den beiden Gruppen in einfachen und multiplen linearen Regressionsmodellen einschließlich potenzieller Kovariaten.