- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04408027
Psychische Gesundheitsunterstützung für kranke Kinder und Familien während COVID-19 unter Verwendung etablierter eHealth-Interventionen
Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) und die damit verbundenen Notfallmaßnahmen (EM) haben das Leben von Kindern/Jugendlichen (Kindern) und Familien dramatisch beeinflusst. Die Schließung von Schulen, Sozial- und Freizeitaktivitäten und Veränderungen des Arbeitsumfelds haben zu erheblichen Veränderungen in der Art und Weise geführt, wie Kinder und Familien arbeiten, leben und Kontakte knüpfen. Obwohl die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von Kindern und Familien nicht gut erforscht sind, wird davon ausgegangen, dass bereits gestresste Kinder und Familien mit psychischen Problemen vor COVID-19 einem erheblichen Risiko einer Verschlechterung ihrer psychischen Gesundheit ausgesetzt sind. Daher sind die Implementierung und Bewertung (insbesondere: Durchführbarkeit, Akzeptanz und Hindernisse) von Interventionen der virtuellen Betreuung zur Linderung von Kinder- und Familienängsten und zur Verbesserung des Funktionierens der Familie von entscheidender Bedeutung. Virtuelle Pflege optimiert auch Initiativen zur Chancengleichheit im Gesundheitswesen, indem soziale, wirtschaftliche und ökologische Hindernisse für Dienstleistungen, die die psychische Gesundheit verbessern oder erhalten können, abgebaut werden (WHO, 2017; MOHLTC, 2018).
Die aktuelle Studie wird ein angepasstes virtuelles Programm zur kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) für Kinder mit Angstzuständen (VC-CBT) evaluieren. CBT hat eine starke Evidenzbasis bei der Behandlung von Kindern mit Angststörungen (Higa-McMillan, Francis, Rith-Najarian und Chorpita, 2016; Seligman und Ollendick, 2011), wobei zunehmende Evidenz die Wirksamkeit von CBT mit virtueller Pflege bei Angstzuständen im Kindesalter unterstützt (Carpenter, Pincus, Furr und Comer, 2018; Slone, Reese und McClellan, 2012). Diese Studie zielt darauf ab, die Durchführbarkeit, Teilnahmebarrieren im Zusammenhang mit sozialen Determinanten der Gesundheit (SDH) und Akzeptanz dieser virtuellen Pflegeintervention bei der Bewältigung der psychischen Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie und den daraus resultierenden EM in der unmittelbaren Zeit zu bewerten. Eine frühzeitige Bewertung dieser virtuellen Pflegeintervention wird eine zukünftige Ausweitung dieser Intervention während der Erholungszeit nach der Pandemie und bei Bedarf während nachfolgender COVID-19-Wellen ermöglichen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studiendesign: Dies ist eine pragmatische prospektive Prä-Post-Machbarkeitsstudie, um zu bewerten, ob die Bereitstellung virtueller Pflegemaßnahmen für psychische Gesundheit in Bezug auf Rekrutierung und Bindung, Teilnahmebarrieren (einschließlich SDH-Barrieren), Akzeptanz von Kindern und Eltern akzeptabel und durchführbar ist Adhärenz. Gezielte Symptome der Intervention (z. B. Kinderangst) werden als sekundäre Ergebnisse bewertet, um vorläufige Daten zur Wirksamkeit zu sammeln.
Geschätzte Stichprobengröße: In dieser ersten Durchführbarkeitsphase werden die Teilnehmer Kinder umfassen, die zur Behandlung in die Psychiatrie überwiesen werden. Für diese pragmatische Studie streben wir an, 20 Teilnehmer für diese Intervention zu rekrutieren. Laut Hertzog ist eine Stichprobengröße von 20 Teilnehmern für Pilotstudien angemessen, um die Durchführbarkeit von Interventionen zu untersuchen und Schätzungen der Varianz zur Rechenleistung für größere Studien zu entwickeln (Hertzog, 2008).
Datenanalysen: Daten für demografische Variablen werden unter Verwendung von Zahlen, Prozentsätzen, Maßen der zentralen Tendenz (Mittelwert, Median und Modus) und Maßen der Stichprobenvariation (Standardabweichung, Spannweite) zusammengefasst. Parametrische Statistiken (Mittelwert, Standardabweichung) werden für Intervall- und Verhältnisdaten verwendet. Um die Durchführbarkeit und Akzeptanz dieser Intervention zu bewerten, werden die Ergebnisse Analysen der Rekrutierung, soziale Determinantenbarrieren und Adhärenzraten sowie Antworten auf Zufriedenheits-/Bewertungs- und Bündnisskalen umfassen. Die Prä-Post-Analyse umfasst auch den Vergleich der mittleren Veränderungen der COVID-spezifischen Belastung und interventionsspezifische Vergleiche der kindlichen Angst.
Wissensübersetzung: Unser integrierter Knowledge-to-Action (iKTA)-Ansatz hat von Anfang an das Engagement von Familie, Klinikern und Wissenschaftlern einbezogen und wird dies auch weiterhin tun. Die Teilnehmer erhalten Updates per E-Newsletter und Informationen per E-Mail. Die gewonnenen Erkenntnisse werden auf Konferenzen und in Veröffentlichungen präsentiert, um die Wirkung der Generierung zukünftiger hypothesengetriebener Forschungs- und Finanzierungsunterstützung zu fördern.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Ontario
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Toronto, Ontario, Kanada, M5G1X8
- The Hospital for Sick Children (SickKids)
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 12 bis 17 Jahre alt
- Erfüllen Sie die Kriterien für eine Angststörung als Primärdiagnose
- Eltern/Erziehungsberechtigte und Kinder beherrschen beide die englische Sprache
Ausschlusskriterien:
- Diagnose der Entwicklungsverzögerung
- Der Schweregrad einer komorbiden Psychopathologie (z. B. bipolare Störung, Psychose) verbietet CBT als Erstlinienbehandlung
- Mangelnde Englischkenntnisse (für Eltern/Erziehungsberechtigte und/oder Kinder)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Kognitive Verhaltenstherapie von Virtual-Care
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Die Durchführbarkeit, Teilnahmebarrieren und Akzeptanz der Intervention, der kognitiven Verhaltenstherapie mit virtueller Pflege (VC-CBT), wird für Kinder mit Angstzuständen bewertet.
Das VC-CBT-Protokoll umfasst 12 Sitzungen (mit einer Dauer von einer Stunde), die von einem CBT-Therapeuten unter Verwendung von PHIPA (Personal Health Information Protection Act)-konformem Zoom durchgeführt werden.
In einer ersten Sitzung werden die Therapieziele und die Psychoedukation zum Thema Angst überprüft.
Die Sitzungen 2 und 3 konzentrieren sich auf die Identifikation von Gefühlen und stellen Entspannungsstrategien vor.
In den Sitzungen 4 und 5 werden kognitive Verzerrungen und Umstrukturierungsstrategien vorgestellt.
In den Sitzungen 6 und 7 werden Expositionsaufgaben vorgestellt.
In den Sitzungen 8 bis 11 werden kognitive Umstrukturierungsfähigkeiten geübt und Expositionen abgeschlossen.
Die letzte Sitzung befasst sich mit der Rückfallprävention.
Die Eltern nehmen an der ersten und letzten Sitzung teil und kommen am Ende jeder Sitzung für eine kurze Wiederholung der während der Sitzung erlernten Fähigkeiten hinzu.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Teilnahmebarrieren
Zeitfenster: Der Fragebogen zu den sozialen Determinanten der Gesundheit wird nur zu Studienbeginn für jeden Teilnehmer (ungefähr eine Woche vor der ersten von zwölf Sitzungen der Intervention) verabreicht.
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Partizipationsbarrieren im Zusammenhang mit sozialen Determinanten von Gesundheit (SDH) werden erfasst, um die Durchführbarkeit einer Intervention zu bewerten.
Teilhabebarrieren werden mit dem Social Determinants of Health Questionnaire (unveröffentlicht) erfasst.
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Der Fragebogen zu den sozialen Determinanten der Gesundheit wird nur zu Studienbeginn für jeden Teilnehmer (ungefähr eine Woche vor der ersten von zwölf Sitzungen der Intervention) verabreicht.
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Anzahl der teilnahmeberechtigten Teilnehmer
Zeitfenster: Die Anzahl der Teilnehmer, die für die Studie in Frage kamen, wird bis zum Abschluss der Studie erfasst, die auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Anzahl der Teilnehmer, die für die Studie in Frage kamen.
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Die Anzahl der Teilnehmer, die für die Studie in Frage kamen, wird bis zum Abschluss der Studie erfasst, die auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Anzahl der angesprochenen Teilnehmer
Zeitfenster: Die Anzahl der Teilnehmer, die für die Studie angesprochen wurden, wird bis zum Abschluss der Studie erfasst, die auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Anzahl der Teilnehmer, die für die Studie angesprochen wurden.
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Die Anzahl der Teilnehmer, die für die Studie angesprochen wurden, wird bis zum Abschluss der Studie erfasst, die auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Anzahl der zugestimmten Teilnehmer
Zeitfenster: Die Anzahl der Teilnehmer, die für die Studie zugelassen wurden, wird bis zum Abschluss der Studie erfasst, die auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Anzahl der Teilnehmer, die der Studie zugestimmt haben.
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Die Anzahl der Teilnehmer, die für die Studie zugelassen wurden, wird bis zum Abschluss der Studie erfasst, die auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Ablehnungsquoten
Zeitfenster: Die Ablehnungsquoten für die Teilnahme an der Studie werden bis zum Abschluss der Studie bewertet und auf etwa 1 Jahr geschätzt.
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Ablehnungsquoten für die Teilnahme an der Studie.
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Die Ablehnungsquoten für die Teilnahme an der Studie werden bis zum Abschluss der Studie bewertet und auf etwa 1 Jahr geschätzt.
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Ablehnungsgründe
Zeitfenster: Die Gründe für die Verweigerung der Teilnahme an der Studie werden bis zum Studienabschluss bewertet, der auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Gründe für die Ablehnung der Teilnahme an der Studie.
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Die Gründe für die Verweigerung der Teilnahme an der Studie werden bis zum Studienabschluss bewertet, der auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Anzahl der insgesamt abgeschlossenen Sitzungen
Zeitfenster: Die durchschnittliche Anzahl der insgesamt abgeschlossenen Sitzungen für jeden Teilnehmer wird bis zum Abschluss der Studie bewertet, die auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Die durchschnittliche Anzahl der insgesamt abgeschlossenen Sitzungen wird erfasst, um die Einhaltung der Intervention zu bewerten.
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Die durchschnittliche Anzahl der insgesamt abgeschlossenen Sitzungen für jeden Teilnehmer wird bis zum Abschluss der Studie bewertet, die auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Adhärenz-Index
Zeitfenster: Der Adhärenzindex für jeden Teilnehmer wird bis zum Studienabschluss bewertet, der auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Der Adhärenzindex (berechnet nach der Formel: Abgeschlossene Sitzungen/Summe der geplanten Sitzungen [Summe der besuchten, verschobenen, nicht erschienenen und abgesagten Sitzungen]) wird zur Bewertung der Interventionsadhärenz verwendet.
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Der Adhärenzindex für jeden Teilnehmer wird bis zum Studienabschluss bewertet, der auf etwa 1 Jahr geschätzt wird.
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Zeitdauer (in Wochen) bis zum Abschluss des Eingriffs
Zeitfenster: Die Zeitdauer (in Wochen) für die Durchführung der Intervention wird für jeden Teilnehmer bis zum Abschluss der Studie bewertet und auf etwa 1 Jahr geschätzt.
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Die Zeit (in Wochen) bis zum Abschluss der Intervention wird erfasst, um die Erfahrungen mit der Interventionsimplementierung zu bewerten.
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Die Zeitdauer (in Wochen) für die Durchführung der Intervention wird für jeden Teilnehmer bis zum Abschluss der Studie bewertet und auf etwa 1 Jahr geschätzt.
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Interventionsakzeptanz
Zeitfenster: Die Virtual Care Satisfaction Survey wird einmal innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (voraussichtlich etwa 12 bis 16 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Das Maß, das verwendet wird, um das primäre Ergebnis der Interventionsakzeptanz zu bewerten, ist die Virtual Care Satisfaction Survey (Romanchych, unveröffentlicht).
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Die Virtual Care Satisfaction Survey wird einmal innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (voraussichtlich etwa 12 bis 16 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Teilnehmerzufriedenheit
Zeitfenster: Die Virtual Care Satisfaction Survey wird einmal innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (voraussichtlich etwa 12 bis 16 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Das Maß, das zur Bewertung der Teilnehmerzufriedenheit verwendet wird, ist die Virtual Care Satisfaction Survey (Romanchych, unveröffentlicht).
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Die Virtual Care Satisfaction Survey wird einmal innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (voraussichtlich etwa 12 bis 16 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Arbeitsallianz-Inventar nach der ersten Interventionssitzung
Zeitfenster: Das Working Alliance Inventory wird innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der ersten Interventionssitzung (geschätzt etwa 1 bis 2 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Zur Bewertung der Teilnehmerzufriedenheit wird das Working Alliance Inventory verwendet (WAI; Tracy & Kokotovic, 1989).
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Das Working Alliance Inventory wird innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der ersten Interventionssitzung (geschätzt etwa 1 bis 2 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Arbeitsallianz-Inventar nach der sechsten Interventionssitzung
Zeitfenster: Das Working Alliance Inventory wird innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der sechsten Interventionssitzung (voraussichtlich etwa 6 bis 8 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Zur Bewertung der Teilnehmerzufriedenheit wird das Working Alliance Inventory verwendet (WAI; Tracy & Kokotovic, 1989).
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Das Working Alliance Inventory wird innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der sechsten Interventionssitzung (voraussichtlich etwa 6 bis 8 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Inventar der Arbeitsallianz nach der letzten Interventionssitzung
Zeitfenster: Das Arbeitsallianz-Inventar wird innerhalb von ungefähr einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (voraussichtlich ungefähr 12 bis 16 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Zur Bewertung der Teilnehmerzufriedenheit wird das Working Alliance Inventory verwendet (WAI; Tracy & Kokotovic, 1989).
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Das Arbeitsallianz-Inventar wird innerhalb von ungefähr einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (voraussichtlich ungefähr 12 bis 16 Wochen nach Beginn der Studie) durchgeführt.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auswirkungen auf die Familie während einer Pandemie zu Studienbeginn
Zeitfenster: KRISE (Formulare für Eltern/Betreuer und Jugendliche) werden von Kindern und Eltern zu Studienbeginn (ungefähr eine Woche vor der ersten von zwölf Sitzungen der Intervention) virtuell ausgefüllt.
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Die spezifische Belastung durch die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) wird anhand des CoRonavIruS Health Impact Survey (CRISIS; Merikangas et al., unveröffentlicht) V0.1 Eltern-/Betreuer- oder Jugendbasisformular bewertet.
Viele Items dieser Skala befassen sich mit sozialen Gesundheitsdeterminanten, was ein Verständnis der familiären sozialen Gesundheitsdeterminanten zu Beginn und im Verlauf der virtuellen Pflegebehandlung ermöglicht.
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KRISE (Formulare für Eltern/Betreuer und Jugendliche) werden von Kindern und Eltern zu Studienbeginn (ungefähr eine Woche vor der ersten von zwölf Sitzungen der Intervention) virtuell ausgefüllt.
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Auswirkungen auf die Familie während einer Pandemie nach der letzten Interventionssitzung
Zeitfenster: CRISIS-Formulare werden von Kindern und Eltern innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (etwa 12 bis 16 Wochen nach Beginn der Studie) virtuell ausgefüllt.
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Die spezifische Belastung durch die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) wird anhand des CoRonavIruS Health Impact Survey (CRISIS; Merikangas et al., unveröffentlicht) V0.1 Eltern-/Betreuer- oder Jugend-Nachsorgeformular bewertet.
Viele Items dieser Skala befassen sich mit sozialen Gesundheitsdeterminanten, was ein Verständnis der familiären sozialen Gesundheitsdeterminanten zu Beginn und im Verlauf der virtuellen Pflegebehandlung ermöglicht.
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CRISIS-Formulare werden von Kindern und Eltern innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (etwa 12 bis 16 Wochen nach Beginn der Studie) virtuell ausgefüllt.
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Wirksamkeit der Virtual-Care-CBT-Intervention
Zeitfenster: Der SCARED-Fragebogen wird sowohl zu Studienbeginn als auch innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (voraussichtlich etwa 12 bis 16 Wochen nach Studienbeginn) ausgefüllt.
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Um die Wirksamkeit der CBT-Intervention mit virtueller Pflege zu bewerten, wird die Veränderung der kindlichen Angst unter Verwendung des Kind- und Elternberichts Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED; Birmaher et al., 1997) gemessen.
SCARED ist ein Selbstberichtsinstrument für Kinder und Eltern, das zum Screening auf Angststörungen im Kindesalter verwendet wird, einschließlich allgemeiner Angststörung, Trennungsangststörung, Panikstörung und sozialer Phobie.
Darüber hinaus werden Symptome im Zusammenhang mit der Schulphobie bewertet.
Eine Gesamtpunktzahl von 25 oder höher bei der SCARED-Messung kann auf das Vorhandensein einer Angststörung hinweisen.
Werte über 30 sind spezifischer.
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Der SCARED-Fragebogen wird sowohl zu Studienbeginn als auch innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss der zwölften (letzten) Interventionssitzung (voraussichtlich etwa 12 bis 16 Wochen nach Studienbeginn) ausgefüllt.
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Virtuelle Pflegeerfahrung für Kliniker
Zeitfenster: Die Clinician Virtual Care Survey wird zu Studienbeginn virtuell von Klinikern bei SickKids und CCMH ausgefüllt.
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Um die Erfahrung von Klinikern (im Krankenhaus für kranke Kinder (SickKids) und im Zentrum für gemeinschaftliche psychische Gesundheit (CCMH)) mit virtuellen Pflegeplattformen während der Arbeit von zu Hause aus aufgrund von COVID-19 zu bewerten und etwaige Herausforderungen zu identifizieren möglicherweise konfrontiert sind, wird eine Clinician Virtual Care Experience Survey (Romanchych, unveröffentlicht) durchgeführt.
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Die Clinician Virtual Care Survey wird zu Studienbeginn virtuell von Klinikern bei SickKids und CCMH ausgefüllt.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Suneeta Monga, MD, FRCPC, The Hospital for Sick Children (SickKids)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hertzog MA. Considerations in determining sample size for pilot studies. Res Nurs Health. 2008 Apr;31(2):180-91. doi: 10.1002/nur.20247.
- World Health Organization. Health Equity. Geneva; 2017.
- Ontario Ministry of Health and Long Term Care. Health Equity Guideline. Toronto, ON; 2018.
- Higa-McMillan CK, Francis SE, Rith-Najarian L, Chorpita BF. Evidence Base Update: 50 Years of Research on Treatment for Child and Adolescent Anxiety. J Clin Child Adolesc Psychol. 2016;45(2):91-113. doi: 10.1080/15374416.2015.1046177. Epub 2015 Jun 18.
- Seligman LD, Ollendick TH. Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders in youth. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2011 Apr;20(2):217-38. doi: 10.1016/j.chc.2011.01.003.
- Carpenter AL, Pincus DB, Furr JM, Comer JS. Working From Home: An Initial Pilot Examination of Videoconferencing-Based Cognitive Behavioral Therapy for Anxious Youth Delivered to the Home Setting. Behav Ther. 2018 Nov;49(6):917-930. doi: 10.1016/j.beth.2018.01.007. Epub 2018 Mar 5.
- Slone NC, Reese RJ, McClellan MJ. Telepsychology outcome research with children and adolescents: a review of the literature. Psychol Serv. 2012 Aug;9(3):272-292. doi: 10.1037/a0027607.
- Tracey T, Kokotovic A. Factor structure of the Working Alliance Inventory. Psychological Assessmen. Psychol Assess. 1989;1(3):207-210. doi:10.1037/1040-3590.1.3.207
- Birmaher B, Khetarpal S, Brent D, Cully M, Balach L, Kaufman J, Neer SM. The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED): scale construction and psychometric characteristics. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997 Apr;36(4):545-53. doi: 10.1097/00004583-199704000-00018.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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