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Therapeutische Adhärenz bei unkontrollierter arterieller Hypertonie

8. Juli 2020 aktualisiert von: Anna Oliveras, Parc de Salut Mar

Therapeutische Adhärenz bei unkontrollierter arterieller Hypertonie: Selektiver Nachweis von blutdrucksenkenden Medikamenten oder Metaboliten im Urin, Analyse und Wirksamkeit eines Programms zur Verbesserung der Compliance

Bei der weit verbreiteten Hypertonie haben bis zu 10–15 % der hypertensiven Patienten einen unkontrollierten Blutdruck, obwohl sie mit ≥3 Medikamenten behandelt werden, was als resistente Hypertonie bezeichnet wird. Resistente arterielle Hypertonie hat zusammen mit schwer kontrollierbarem Bluthochdruck eine schlechtere kardiovaskuläre Prognose als kontrollierte Hypertonie. Darüber hinaus zeigen Daten zur Therapietreue bei arterieller Hypertonie, dass jeder zweite Hypertoniker die angegebene Therapieverordnung nicht ganz oder teilweise einhält. Die Bestimmung blutdrucksenkender Medikamente oder ihrer Metaboliten im Urin scheint ein guter Indikator für die Therapietreue zu sein. Andererseits könnte die Umsetzung eines spezifischen Programms zur Verbesserung des Wissens über die Krankheit und ihre Risiken sowie zur Förderung der Therapietreue die Kontrolle von Bluthochdruck verbessern und die damit verbundene Morbidität und Mortalität verringern.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Ziel: Beurteilung, ob die Umsetzung eines spezifischen Aktionsplans zur Verbesserung der Therapietreue über einen Zeitraum von 3 Monaten zu einem verringerten peripheren 24-Stunden-systolischen Blutdruck (SBP) bei Patienten mit resistenter Hypertonie (RH) oder unkontrollierter Hypertonie mit 2 blutdrucksenkenden Arzneimitteln führt.

Methode: interventionelle, prospektive, randomisierte, kontrollierte, parallele Gruppen, offene Studie einer Kohorte von 150 nacheinander rekrutierten Patienten mit relativer Luftfeuchtigkeit (Blutdruck im Büro ≥ 140 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck ≥ 90 mmHg trotz Behandlung mit ≥ 3 Medikamenten in angemessenen Dosen, einem Diuretikum). ) oder Patienten mit unkontrollierter Hypertonie mit 2 blutdrucksenkenden Medikamenten, mit ambulantem 24-Stunden-Blutdruck ≥130 und/oder 80 mmHg. Die teilweise oder vollständig nicht-adhärenten Patienten (bestätigt durch die Bestimmung von blutdrucksenkenden Medikamenten im Urin) werden randomisiert (1:1) und erhalten ein spezifisches Programm zur Verbesserung der Adhärenz (Interventionsgruppe) oder eine routinemäßige Nachsorge (Kontrollgruppe) mit Büro Blutdruckmessung und Bestimmung von blutdrucksenkenden Medikamenten im Urin vor der Randomisierung, 3, 6 und 12 Monate; Die periphere und zentrale ambulante 24-Stunden-Blutdrucküberwachung wird vor der Randomisierung nach 3 und 12 Monaten durchgeführt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

150

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Barcelona, Spanien, 08003
        • Rekrutierung
        • Hospital del Mar

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten im Alter ≥18 Jahre
  • Diagnose einer resistenten Hypertonie mit einer Behandlung, die drei Medikamenten in maximaler Dosierung überlegen ist, darunter ein Diuretikum
  • unkontrollierter Bluthochdruck, behandelt mit 2 Medikamenten in der maximal verträglichen wirksamen Dosis
  • Die verordnete Behandlung muss in den letzten 2 Monaten stabil sein
  • eine Einverständniserklärung gegeben

Ausschlusskriterien:

  • sekundäre arterielle Hypertonie
  • schwangere Frau
  • Es ist nicht möglich, eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung durchzuführen, oder die Ergebnisse sind von schlechter Qualität.
  • Jüngste Vorgeschichte schwerer Gefäßepisoden
  • Patienten, die mit Barnidipino / Felodipin / Lercanidipin / Manidipin / Nifedipin / Verapamil / Eplerenon behandelt werden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Kontrolle
übliche medizinische Nachsorge
Aktiver Komparator: Intervention
Implementierung eines spezifischen Programms zur Verbesserung der Therapietreue
  1. Diskussion der mit hohem Blutdruck verbundenen Risiken, Ziele und Optionen für einen gesunden Lebensstil.
  2. Individuelle pädagogische Intervention: mündliche, schriftliche, audiovisuelle Informationen. Bewertung des Wissens über verschriebene Medikamente.
  3. Verhaltensberatung.Training Patienten können sich an ihrer eigenen Pflege beteiligen und gleichzeitig ihre Fähigkeiten oder Routinen positiv verändern (z. B. Pillendosen, Kalender, spezifische Maßnahmen, um den Patienten an die Einnahme von Medikamenten zu erinnern, Anpassung der Kur an den Tagesablauf des Patienten).
  4. Soziopsychoaffektive Interventionen.
  5. Erinnerungssysteme: Telefon, E-Mail, Alarm auf dem Mobiltelefon.
  6. So weit wie möglich Vereinfachung des Therapieschemas.
  7. Erläuterung der verschriebenen Medikamente (Name&Dosierung), richtige Einnahme.
  8. Erläuterung möglicher Nebenwirkungen und was zu tun ist, wenn sie auftreten. Erleichtern Sie einen Kontakt.
  9. Beratung und Schulung zur Selbstmessung des Blutdrucks zu Hause.
  10. Es werden mündliche, schriftliche und/oder audiovisuelle Informationen sowie die Adressen der Online-Patientenabteilung wissenschaftlicher Gesellschaften bereitgestellt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung des 24-Stunden-systolischen Blutdrucks.
Zeitfenster: 3 Monate
Vergleich zwischen Gruppen der Veränderung des 24-Stunden-systolischen Blutdrucks anhand der ambulanten 24-Stunden-Blutdrucküberwachung 3 Monate nach der Randomisierung
3 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Variation im Grad der Therapiecompliance
Zeitfenster: 3 Monate
Vergleich zwischen Gruppen der Variation der therapeutischen Compliance entsprechend der Bestimmung von Medikamenten oder deren Metaboliten im Urin, d. h. Prozentsatz der Patienten, die sich nicht an die blutdrucksenkende Therapie halten, nach der Umsetzung des spezifischen Programms zur Verbesserung der Therapieadhärenz im Vergleich zu denselben Prozentsatz der Gruppe, die dieses spezielle Programm nicht erhält
3 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2018

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

30. September 2020

Studienabschluss (Voraussichtlich)

31. Dezember 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. März 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Juli 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

9. Juli 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. Juli 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Juli 2020

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • ATHAN

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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