Verkürzung der Zeit für zeitlich versetzte Termine für neu diagnostizierte Menschen mit HIV

Die meisten Länder in Subsahara-Afrika haben differenzierte Betreuungsmodelle für Menschen mit HIV (PLWH) eingeführt, darunter auch Ruanda. Aktuelle ruandische HIV-Richtlinien stufen neu diagnostizierte Menschen mit HIV als „instabil“ ein und erfordern monatliche Besuche in der Gesundheitseinrichtung. Bevor sie zu „stabilen“ Patienten mit zeitlich begrenzten Terminen werden können, die es ihnen ermöglichen, die Gesundheitseinrichtung alle drei Monate aufzusuchen, müssen sie 18 Monate lang eine antiretrovirale Therapie (ART) erhalten und bei zwei aufeinanderfolgenden Messungen viral unterdrückt werden. Patienten stehen bei der Teilnahme an häufigen Terminen zahlreichen Hindernissen gegenüber, darunter strukturelle Probleme (z. B. Entfernung zur Gesundheitseinrichtung, Transportkosten, lange Wartezeiten) und Stigmatisierung auf dem Weg zur Gesundheitseinrichtung und während ihres Aufenthaltes in der Gesundheitseinrichtung. Eine Reduzierung der Zeit, die neu diagnostizierte Menschen mit HIV in der Kategorie „instabil“ verbringen, könnte möglicherweise die Belastung für Patienten und die Gesundheitseinrichtung verringern und möglicherweise die Kosten für häufige Termine senken. Die Forscher schlagen daher eine Pilotstudie vor, um den Effekt einer Verkürzung der Zeit von der ART-Einleitung bis zum Aufstieg in die Kategorie „stabil“ von 18 auf 6 Monate zu untersuchen. Die Prüfärzte werden 90 Patienten einschreiben: 30 werden randomisiert einer 6-monatigen Weiterentwicklung zu zeitlich begrenzten Terminen zugeteilt, nachdem 1 Viruslast gemessen wurde (fünf Monate nach Aufnahme in die ART-Versorgung) („Früh 1“); 30 werden randomisiert einer 6-monatigen Weiterentwicklung zu getrennten Terminen zugeteilt, nachdem 2 Viruslasten gemessen wurden (3 und 5 Monate nach der Aufnahme in die ART-Versorgung) („Anfang 2“); und 30 werden randomisiert, um mit monatlichen Besuchen in der üblichen Pflege fortzufahren („übliche Pflege“). Die Forscher werden die Studienarme im Hinblick auf die Virussuppression nach 12 Monaten (primärer Endpunkt) und die Einhaltung von Terminen/Apotheken (sekundärer Endpunkt) vergleichen. Die Forscher gehen davon aus, dass die Verkürzung der Zeit auf die Kategorie „stabil“ mit zeitlich versetzten Terminen machbar, akzeptabel, nicht schlechter als 18 Monate in Bezug auf Virussuppression oder -adhärenz ist und kosteneffektiv sein wird.