PRELUDE-Studie zur Lymphchirurgie zur Behandlung von Lymphödemen im Zusammenhang mit Brustkrebs (PRELUDE)

Das Lymphödem ist eine chronisch schwächende Krankheit, die schwerwiegende Auswirkungen auf das tägliche Leben haben kann und große körperliche und visuelle Beschwerden verursacht. Das klinische Erscheinungsbild ist gekennzeichnet durch chronische Schwellungen der Gliedmaßen, begleitet von lokalisierten Schmerzen, Hautveränderungen und rezidivierenden Infektionen. Es wird durch eine Störung des Lymphflusses verursacht, die die normale Zirkulation der interstitiellen Flüssigkeit (die sich in den Zwischenräumen zwischen den Körperzellen befindet) verhindert, was zu einer Schwellung der betroffenen Extremität führt. Es kann primär (Ursache unbekannt) oder sekundär zu einer Reihe von Ursachen wie Malignität, Trauma, Operation, Strahlentherapie, Infektion oder Venenerkrankung sein.

Bei der Behandlung von Brustkrebs wird durch axilläre Operationen und Strahlentherapie der normale Lymphabfluss der oberen Extremität erheblich beeinträchtigt, was bei 1 von 5 Patientinnen zu einem Lymphödem führt.

Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass dieser chronische und schwächende Zustand besser durch einen frühen chirurgischen Eingriff behandelt werden kann als durch die derzeitige konservative Behandlung, die auf Druckkleidung und Massage beruht. Bei diesem chirurgischen Eingriff, der lymphatisch-venösen Anastomose (LVA), werden mehrere der ableitenden Lymphgefäße durch mikrochirurgische Techniken mit entsprechend großen Venen an der betroffenen Extremität verbunden. Ein spezielles Farbstoff- und Kamerasystem erleichtert die Erkennung von Lymphgefäßen. Dies schafft einen neuen Abflussweg für die Lymphflüssigkeit um den Bereich der Störung herum und verbessert den Lymphfluss. Es wird eine Volumenreduktion erwartet, und dies würde voraussichtlich Vorteile für die Lebensqualität der Patienten bringen.

Ziel dieser Studie ist es, die Ergebnisse beider Therapien zu vergleichen und festzustellen, ob eine LVA-Operation dazu beitragen kann, die körperliche Belastung und Lebensqualität von Patienten mit Lymphödem zu verbessern. Darüber hinaus stellt ein Lymphödem eine erhebliche Belastung für die NHS-Dienste dar. Wenn diese Studie erfolgreich ist, könnte die LVA-Operation die Behandlungsergebnisse verbessern und die Gesamtbehandlungskosten senken.