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Surgical PA-LAA Shunting: a Feasibility Study (PA-LAA)

7. Oktober 2022 aktualisiert von: Benjamin Hibbert, MD, Ottawa Heart Institute Research Corporation

Surgical PA-LAA Shunting for Management of Systemic Embolization in Patients With Atrial Fibrillation: a Feasibility Study

Atrial fibrillation is common and increases the risk of stroke. Traditionally patients are treated with blood thinning medications or at the time of surgery the part of the heart where blood clots form is cut out. Surgically cutting out the left atrial appendage can be difficult and complications can occur. An alternative strategy is to create a tunnel to increase blood flow and wash out the part of the heart where clots form.

This strategy has not been previously studied. The purpose of this study is to determine if creating a tunnel to increase blood flow is feasible and safe.

Studienübersicht

Status

Zurückgezogen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

The goal is to understand the potential avenues to increase Left Atrial Appendage (LAA) flow in patients with Atrial Fibrillation (AF) to minimize systemic embolization risk. Flow modeling demonstrates that the anatomy of the LAA results in decreased velocities in the LAA apex. Introduction of a 3-4mm shunt in the apex can result in increased velocity, less stasis and a lower propensity for thrombus formation. Small (<8mm) inter-chamber shunts can exist in humans with no long term hemodynamic consequences in otherwise structurally normal hearts - making a strategy of pulmonary artery (PA) to LAA shunt an attractive potential therapy given anatomic proximity and gradient differential between the cardiac chambers.

This will be a 5 patient first-in-human feasibility study. The population will include patients undergoing CABG or other cardiovascular surgery with AF and a CHADS2 score >1 in whom the treating team deems traditional therapy with anticoagulants is prohibitive or ineffective (dialysis or EGFR preoperatively <15, previous bleeding with non-reversible pathology, clinically deemed contraindicated to oral anticoagulant). The intervention will be PA-LAA shunt creation at the time of surgery. As this is a single arm study there will be no comparison group.

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Kanada
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y4W7
        • University of Ottawa Heart Institute

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Age ≥ 18 years undergoing CV surgery
  • History of AF with a CHADS2 score >1

  • Relative contraindication to OAC as determined by the heart team

    1. Dialysis or preoperative eGFR of <15
    2. Bleeding on DOAC/Coumadin with non-reversible pathology
    3. Other medical condition that makes the patient ineligible for OAC
  • Anatomic proximity of LAA and PA on preoperative CT scan suitable for shunt creation

Exclusion Criteria:

  • LVEF <40%
  • History of VTE - either DVT or PE
  • Resting baseline preoperative O2 sats <98%
  • Inability of the patient to provide written informed consent
  • Greater than moderate valvular heart disease which is not to be addressed during surgical intervention
  • Documented mPA to PCWP <5mmHg

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Procedure arm
At the time of surgery a covered stent will be inserted through the atriotomy into the left pulmonary artery and balloon dilated to stabilize the device. The target shunt diameter will be 3.5-4 mm to minimize LAA stasis.
Verfahren: PA-LAA shunt
At the time of surgery a covered stent will be inserted through the atriotomy into the left pulmonary artery and balloon dilated to stabilize the device. The target shunt diameter will be 3.5-4 mm to minimize LAA stasis.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Composite of device safety and performance
Zeitfenster: 3 months

At three months feasibility will be met if there is no:

  1. Device related complications

    1. Bleeding attributable to device implantation
    2. Reintervention (surgical or percutaneous) on the shunt
    3. Resting systemic saturations <92%
    4. Documented Qp:Qs <0.8
  2. Device related performance a. Shunt patency at 3 months as assessed by TEE
3 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Device related performance - maintaining patency
Zeitfenster: 1 year
Shunt patency as assessed by TEE
1 year
Systemic embolization
Zeitfenster: 1 year
Systemic embolization - includes stroke, TIA, MI or peripheral embolization attributable to either LAA thrombus or paradoxical embolization as clinically diagnosed by treating physician
1 year
Systemic saturations
Zeitfenster: 1 year
Resting saturations <92% - threshold
1 year
Need for intervention to close the shunt
Zeitfenster: 1 year
Need for intervention to close the shunt either surgically or percutaneously to
1 year

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ottawa Heart Institute Research Corporation

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

19. März 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

15. Dezember 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

15. Dezember 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. November 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Januar 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

12. Januar 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. Oktober 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Oktober 2022

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 20200646-01H

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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