Verringerung der Rassenunterschiede bei schwerer mütterlicher Morbidität
Verringerung der Rassenunterschiede in SMM: Bewertung der Integration von Müttersicherheitspaketen und gemeinschaftsbasierten Doulas zur Verbesserung der Ergebnisse für schwarze Frauen
Es gibt einen Mangel an Forschung, die die Überschneidung von Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, mütterlicher Sicherheit, Doulas und mütterlichen Ergebnissen bei schwarzen Frauen mit erhöhtem Risiko für schwere mütterliche Morbidität und Mortalität untersucht. Die vorgeschlagene Mixed-Methods-Studie ist die erste systematische Untersuchung von Schwangerschaftskomplikationen und -ergebnissen bei schwarzen Frauen, mit denen Müttersicherheitspakete implementiert werden, einschließlich Rassenunterschiede, Blutungen und Bluthochdruck. Darüber hinaus wird diese Studie durch die Analyse von Daten auf sekundärer Staatsebene die perinatale Versorgung, mütterliche Ergebnisse und die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens von schwarzen Frauen mit erhöhtem Risiko für schwere mütterliche Morbidität und Mortalität im Vergleich zu weißen Frauen ohne Latino untersuchen. Schließlich wird die Studie durch Einzelinterviews mit schwarzen Frauen und Fokusgruppen mit Geburtshelfern und Doulas Unterschiede untersuchen und die Versorgung verbessern, indem eine Reihe von Praxisempfehlungen für die Mutterschaftsversorgung für schwarze Frauen mit erhöhtem Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko erstellt und verbreitet werden.
Die Forschung hat noch nicht die Schnittmenge von Rasse/Ethnizität, Doulas und Interventionen zur Qualitätsverbesserung (QI), wie z. Das übergeordnete Ziel dieser Mixed-Methods-Studie ist es, die Analyse bestehender Big Data und die Bewertung von zwei Interventionen zu verwenden, um letztendlich gezielte Empfehlungen zur Beseitigung dieser Ungerechtigkeiten zu entwickeln. Unser Ansatz nutzt mehrere Datenquellen, um die mütterlichen Ergebnisse und den Zugang zur Versorgung während der Pränatal-, Geburts- und Wochenbettperiode zu untersuchen, um Gemeinsamkeiten zwischen Frauen zu identifizieren, die SMM erlebt haben, und diese Ergebnisse zu verwenden, um ein Risikoprofil von Frauen zu erstellen, bei denen dies wahrscheinlicher ist SMM; Untersuchung der Implementierung von Müttersicherheitspaketen zu SMM- und MM-Ergebnissen für Frauen bis zu einem Jahr nach der Geburt (Intervention 1); Sammeln Sie eingehende Daten von Geburtshilfeanbietern zu Faktoren, die die Implementierung des Sicherheitspakets unterstützen oder behindern (Intervention 1); und sammeln Sie eingehende Daten von einzelnen Frauen und Doulas über Vermittler von Hindernissen für die Verwendung von Doulas, um die Pflege zu verbessern und Ungleichheiten zu beseitigen (Intervention 2).
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund / Literaturüberblick / Begründung der Studie:
Schwarze Frauen erleben im Vergleich zu weißen Frauen starke Unterschiede bei Schwangerschaftskomplikationen und -ergebnissen. Das Erkennen, Verfolgen und Verstehen von Mustern schwerer mütterlicher Morbidität (SMM) und damit verbundener Ungerechtigkeiten nach Rasse/Ethnizität sowie die Entwicklung und Durchführung von Interventionen zur Verbesserung der Qualität der mütterlichen Versorgung sind für die Verringerung der SMM und damit der Müttersterblichkeit von entscheidender Bedeutung. Bis heute gab es wenig Forschung, die speziell darauf abzielte zu verstehen, ob die von schwarzen Frauen erlebten mütterlichen Gesundheitsbenachteiligungen durch ein integriertes Versorgungsmodell verbessert werden können, das die Einbeziehung von Anbietern in die Planung und Umsetzung von Paketen für die Sicherheit von Müttern oder die Einbeziehung von Müttern in pränatale, Geburts- und Wochenbettbetreuung durch Gemeinschaftsdoulas. Die Ermittler werden die Health Impact Pyramid und das CFIR Framework (Consolidated Framework for Implementation) verwenden, um die Wirksamkeit eines solchen Systems zur Verringerung von Ungleichheiten bei SMM und Sterblichkeit zu entwickeln, umzusetzen und zu bewerten. Die Datenquellen für diese Studie umfassen bundesstaatliche und krankenhausspezifische Entlassungsdaten, die im Rahmen des Projekts Alliance for Innovation on Maternal Health (AIM) und des Datensystems Pregnancy to Early Life Longitudinal (PELL) gesammelt wurden, das sich auf Bevölkerungs- Daten auf Ebene, die benötigt werden, um gesundheitliche Ungleichheiten zwischen rassischen und ethnischen Minderheiten in Massachusetts zu untersuchen. Zusätzlich zu diesen bestehenden Datenquellen beabsichtigen die Ermittler, ein Datenerfassungstool zur Bewertung von Doula-Diensten einzurichten sowie qualitative Daten aus Interviews mit schwarzen Frauen und Fokusgruppen mit Anbietern von Geburtshilfe und Doulas zu analysieren, um die Auswirkungen der Implementierung von Sicherheitspaketen zu untersuchen und Einbeziehung von Doula-Diensten in die Schwangerschafts-, Geburts- und Wochenbettbetreuung.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Ndidiamaka Amutah Onukagha, PhD
- Telefonnummer: (617) 636-3809
- E-Mail: ndidiamaka.amutah_onukagha@tufts.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Judith Jeanty, MPH
- E-Mail: judith.jeanty@tufts.edu
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02128
- Rekrutierung
- Tufts University
-
Kontakt:
- Judith Jeanty
- Telefonnummer: 617-636-3847
- E-Mail: judith.jeanty@tufts.edu
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Intervention I (Maternal Safety Bundles) AIM Bundle Struktur, Prozess und SMM 21 Ergebnismessungen • Einschlusskriterien: Geburten an den fünf teilnehmenden Krankenhausstandorten für Intervention 1, Datenerhebung ein Jahr vor, während und ein Jahr nach dem Studienzeitraum.
PREM PROM (Patient Reported Experience Measure (PREM) Patient Reported Outcome Measure (PROM) Umfragen für Intervention I
• Einschlusskriterien für Pre- und Post-Umfragen für die Implementierung von Maternal Safety Bundles: Gebärende Personen, die sechs Wochen bis ein Jahr vor dem Interview an den fünf teilnehmenden Standorten in Intervention 1 entbunden haben
Fokusgruppen für Intervention I
• Einschlusskriterien: Geburtshelfer, darunter Krankenschwestern, Hebammen, Hausärzte, behandelnde Geburtshelfer und angehende Geburtshelfer, die an den fünf teilnehmenden Krankenhausstandorten beschäftigt sind, werden zur Teilnahme an Fokusgruppen eingeladen.
Intervention II (Doula-Unterstützung durch die Gemeinschaft) Schwere Müttersterblichkeit (SMM) 21 Ergebnismessungen • Einschlusskriterien: Lebendgeburten unter gebärenden Personen, die sich als Schwarze oder Afroamerikaner identifizieren und denen in einem der teilnehmenden vier Krankenhäuser Doula-Unterstützung durch die Gemeinschaft angeboten wird ein krankenhausbasiertes Programm oder ein Zahlungsnavigationsprogramm. Die Studie wird 340 schwangere Frauen in den Interventionsarm aufnehmen, die (1) im Bundesstaat MA leben, (2) sich als Schwarze oder Afroamerikaner identifizieren, (3) Doula-Betreuung entweder von ihrem Anbieter oder ihrem zahlungsbasierten Navigationsprogramm angeboten bekommen und (4) in einem der vier liefernden Krankenhäuser (Beth Israel Lahey, Boston Medical Center, St. Elizabeth's Medical Center und Baystate Medical Center) entbinden. Gleichzeitig werden die 340 gebärenden Personen, denen Doula-Betreuung im Interventionsarm angeboten wurde, mit gebärenden Personen abgeglichen, die sich als Schwarze oder Afroamerikaner identifizieren, eine Lebendgeburt haben und in einem von vier Krankenhäusern entbinden und ähnliche demografische Merkmale wie Alter und Komorbiditäten aufweisen , Zahlerstatus usw.
Fokusgruppen für Intervention II • Einschlusskriterien: Personen, die Gemeinschaftsdoulas praktizieren oder sich als Gemeinschaftsdoulas identifizieren und mit Klienten arbeiten, die im Bundesstaat Massachusetts entbinden und innerhalb der letzten 12 Monate vor der Fokusgruppe eine Klientin bei Schwangerschaft, Geburt oder Wochenbett unterstützt haben Diskussion; Anbieter von Geburtshilfe, einschließlich Krankenschwestern, Hebammen, Hausärzten, behandelnden Geburtshelfern und Geburtshelfern, die an den vier teilnehmenden Krankenhausstandorten beschäftigt sind, sowie Programmmitarbeiter von Community Doula, die an teilnehmenden Krankenhausstandorten beschäftigt sind, oder teilnehmende Community Doula-Organisationen oder Kostenträger
PREM PROM (Patient Reported Experience Measure Patient Reported Outcome Measure) Umfragen für Intervention II
• Einschlusskriterien: Lebendgeburten unter gebärenden Personen, die sich als Schwarze oder Afroamerikaner identifizieren und denen Doula-Unterstützung in der Gemeinschaft in einem der teilnehmenden vier Krankenhäuser angeboten wird, entweder durch ein krankenhausbasiertes Programm oder ein Kostenträger-Navigationsprogramm.
Intervention I (Maternal Safety Bundles) AIM Bundle Struktur, Prozess und SMM 21 Ergebnismessungen
• Ausschlusskriterien: Schwangerschaften, die vor der 20. Schwangerschaftswoche enden und aufgrund einer Eileiterschwangerschaft, die in den Geburtsabteilungen der fünf teilnehmenden Krankenhäuser nicht aufgetreten sind
PREM PROM (Patient Reported Experience Measure Patient Reported Outcome Measure) Umfragen für Intervention I
• Ausschlusskriterien: Schwangerschaften, die vor der 20. Schwangerschaftswoche enden und aufgrund einer Eileiterschwangerschaft, die in den Geburtsabteilungen der fünf teilnehmenden Krankenhäuser nicht aufgetreten sind
Fokusgruppen für Intervention I
• Ausschlusskriterien: Mitarbeiter, die Kontakt zu Patienten haben, sich aber nicht in den in den Einschlusskriterien aufgeführten Leistungserbringern identifizieren
Intervention II (Community doula support) SMM 21 Ergebnis Maßnahmen • Ausschlusskriterien: Schwangerschaften, die vor der 20. Woche enden und aufgrund einer Eileiterschwangerschaft, die auf den Geburts- und Entbindungsstationen der fünf teilnehmenden Krankenhäuser nicht aufgetreten sind
Fokusgruppen für Intervention II • Ausschlusskriterien: Mitarbeiter, die Kontakt zu Klienten haben, sich aber nicht in den in den Einschlusskriterien aufgeführten Anbietertypen identifizieren
PREM PROM (Patient Reported Experience Measure Patient Reported Outcome Measure) Umfragen für Intervention II
• Ausschlusskriterien: Schwangerschaften, die vor der 20. SSW enden und aufgrund einer Eileiterschwangerschaft, die auf den Arbeits- und Entbindungsstationen der vier teilnehmenden Krankenhäuser nicht aufgetreten sind
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Sonstiges: Implementierung von Maternal Safety Bundles
Die erste Intervention zielt auf geburtshilfliche Blutungen, schwere Hypertonie und mütterliche Gesundheitsgerechtigkeit ab, indem drei relevante AIM-Pakete implementiert werden: geburtshilfliche Blutungen, schwere Hypertonie in der Schwangerschaft und Verringerung der rassischen/ethnischen Ungleichheiten bei der Geburt.
Das Perinatal Neonatal Quality Improvement Network (PNQIN) wird dieses kollaborative QI-Projekt erleichtern und die teilnehmenden Krankenhäuser unterstützen, indem es Krankenhäusern Anleitung, Schulung und technische Unterstützung bietet, um die Implementierung von Bündeln unter Verwendung des QI-Prozesses zu unterstützen.
Die Implementierungsstrategien basieren auf dem Verbesserungsmodell des Institute for Healthcare Improvement (IHI) und dem AIM-Programmimplementierungs-Toolkit und wurden zuvor von PNQIN verwendet, um das AIM-Paket Geburtshilfe für Frauen mit Opioidkonsumstörung in 22 Krankenhäusern zu implementieren, einschließlich der fünf Krankenhäuser für diese Studie.
|
In der zweiten Phase erfolgt die Implementierung der Bundles.
Während dieser Phase werden die Ermittler vierteljährliche Umfragen mit den Gesundheitseinrichtungen durchführen, um den Umsetzungsfortschritt zu messen, einschließlich eines Index evidenzbasierter Praktiken.
Die Ermittler werden Umfragen mit Frauen nach der Geburt durchführen, um ihre Patientenerfahrung zu messen.
Die Umfragen werden mit der RedCap-Software durchgeführt.
Die Teilnehmer haben die Möglichkeit, die Umfrage online auszufüllen, oder, wenn sie es vorziehen, kann ein Forschungsassistent sie anrufen, um die Umfrage telefonisch durchzuführen.
Daten zu SMM werden über PELL erfasst
|
|
Sonstiges: Doula-Dienste
Die zweite Intervention, die diese Studie bewertet, sind Doula-Dienste.
Die Ermittler bewerten Doula-Dienste, die von zwei Doula-Organisationen in drei Krankenhäusern angeboten werden.
Die Ermittler werden diese Doulas ergänzend schulen, um eine gewisse Standardisierung und Qualitätssicherung der erbrachten Dienstleistungen zu gewährleisten.
Das Training wird von einem Geburtshelfer (Meadows) und einer Doula (Gebel) entwickelt und durchgeführt und findet unter Anbietern (Mitarbeitern von drei ausgewählten Krankenhäusern), Patientennavigatoren und zwei Doula-Gruppen, Birth Sisters und Accompany Doula Care, statt das Risikoprofil umfassen und wie Frauen, die dem Risikoprofil entsprechen, gezielte Doula-Dienste angeboten werden können.
Alle Standorte werden standardisierte Dateninstrumente verwenden, um die Anzahl der Faktoren im Risikoprofil zu bewerten, die erfüllt werden, sowie standardisierte Sprach- und Rekrutierungsmaterialien für Mütter.
|
Die Ermittler bewerten Doula-Dienste, die von zwei Doula-Organisationen in drei Krankenhäusern angeboten werden.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Patientenerfahrung - Respekt
Zeitfenster: 6-12 Wochen nach der Geburt
|
Messen Sie anhand des Mütter-auf-Respekt-Index (MORi).
Der Bereich liegt zwischen 14 und 84, wobei höhere Werte mehr Respekt anzeigen.
|
6-12 Wochen nach der Geburt
|
|
Patientenerfahrung - Autonomie
Zeitfenster: 6-12 Wochen nach der Geburt
|
Mutterautonomie bei der Entscheidungsfindung (MADM).
Der Bereich reicht von 7 bis 42, wobei eine höhere Punktzahl mehr Gelegenheiten anzeigt, eine aktive Rolle zu übernehmen und Entscheidungen zu treffen.
|
6-12 Wochen nach der Geburt
|
|
Schwere mütterliche Morbidität (SMM) 20
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
Schwere mütterliche Morbidität (SMM) umfasst unerwartete Ergebnisse von Wehen und Geburt, die zu erheblichen kurz- oder langfristigen Folgen für die Gesundheit einer Frau führen.
Basierend auf 20 ICD 10-Codes, wie von der CDC definiert.
|
Bei Lieferung
|
|
Geburt per Kaiserschnitt
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
Der Anteil der Frauen mit Lebendgeburten, die einen Kaiserschnitt haben.
|
Bei Lieferung
|
|
Schwere mütterliche Morbidität (SMM) 21
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
Schwere mütterliche Morbidität (SMM) umfasst unerwartete Ergebnisse von Wehen und Geburt, die zu erheblichen kurz- oder langfristigen Folgen für die Gesundheit einer Frau führen.
Basierend auf 21 ICD 10-Codes, wie von der CDC definiert.
|
Bei Lieferung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Nulliparous, Term, Singleton, Vertex (NTSV) Kaiserschnitt-Geburtenrate
Zeitfenster: Bei Lieferung
|
Von allen NTSV-Geburten der Anteil, der zu einem Kaiserschnitt führt
|
Bei Lieferung
|
|
Schwere mütterliche Morbidität unter Blutungsfällen
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Nenner: Alle Mütter während ihrer Geburtsaufnahme, ausgenommen Eileiter und Fehlgeburten, die eines der folgenden Kriterien erfüllen:
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Schwere mütterliche Morbidität (ausgenommen Fälle mit nur einem Transfusionscode) unter Blutungsfällen.
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Nenner: Alle Mütter während ihrer Geburtsaufnahme, ausgenommen Eileiter und Fehlgeburten, die eines der folgenden Kriterien erfüllen:
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Prozessmaß für geburtshilfliche Blutungen - Einheitsbohrer
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Geben Sie die Anzahl der Übungen und die Übungsthemen an. P1a: Wie viele Geburtshilfe-Übungen (in situ und/oder Sim-Lab) wurden in diesem Quartal auf Ihrer Einheit zu einem Thema der Muttersicherheit durchgeführt?
P1b: Welche Themen wurden in diesem Quartal in den OB-Übungen behandelt?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Prozessmaß für geburtshilfliche Blutungen – Schulung des Anbieters
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Berichtsschätzung in 10-Prozent-Schritten (aufgerundet) Wie viel Prozent der Entbindungsärzte und Hebammen haben am Ende dieses Berichtszeitraums innerhalb der letzten 2 Jahre ein Schulungsprogramm zu geburtshilflichen Blutungen absolviert, das die Standardprotokolle und -maßnahmen der Einheit umfasst?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Prozessmaß für geburtshilfliche Blutungen - Krankenpflegeausbildung
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Berichtsschätzung in 10-Prozent-Schritten (aufgerundet) Welcher kumulierte Anteil der Geburtshilfe-Pflegekräfte (einschließlich L&D und Wochenbett) hat am Ende dieses Berichtszeitraums innerhalb der letzten 2 Jahre ein Schulungsprogramm zu geburtshilflichen Blutungen abgeschlossen, das die Einheitsstandardprotokolle umfasst und Maßnahmen?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Prozessmaß für geburtshilfliche Blutungen – Risikobewertung
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Geben Sie die Schätzung in 10-Prozent-Schritten an (aufgerundet) Bei welchem kumulierten Anteil der Mütter wurde am Ende dieses Quartals eine Blutungsrisikobewertung mit zugewiesener Risikostufe durchgeführt, die zwischen der Aufnahme und der Geburt mindestens einmal durchgeführt und im Team geteilt wurde?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Prozessmaß für geburtshilfliche Blutungen – Nutzung der quantifizierten Blutverlustmessung
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Geben Sie die Schätzung in 10-Prozent-Schritten an (aufgerundet) Bei welchem Anteil der Mütter wurde in diesem Quartal der Blutverlust von der Geburt bis zur Genesungsphase mithilfe quantitativer und kumulativer Methoden gemessen?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Strukturmaß für geburtshilfliche Blutungen – Patienten-, Familien- und Personalunterstützungssystem
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Abschlussdatum des Berichts Hat Ihr Krankenhaus geburtshilfliche Hilfsmittel und Protokolle entwickelt, um Patienten, Angehörige und Mitarbeiter bei schwerwiegenden geburtshilflichen Komplikationen zu unterstützen?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Strukturmaß für geburtshilfliche Blutungen – Nachbesprechungssystem
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Berichtsbeginn Hat Ihr Krankenhaus ein System eingerichtet, um regelmäßige formelle Nachbesprechungen nach Fällen mit schwerwiegenden Komplikationen durchzuführen?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Strukturmaß für geburtshilfliche Blutungen - Multidisziplinäre Fallbesprechungen
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Startdatum des Berichts Hat Ihr Krankenhaus einen Prozess zur Durchführung multidisziplinärer Überprüfungen auf Systemebene bei Fällen schwerer mütterlicher Morbidität eingerichtet (einschließlich mindestens gebärender Patientinnen, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden oder ≥ 4 Einheiten Erythrozytentransfusionen erhalten)?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Strukturmaß für geburtshilfliche Blutungen - Blutungswagen
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Abschlussdatum des Berichts Verfügt Ihr Krankenhaus über sofort verfügbares Zubehör für Geburtshilfe-Blutungen, normalerweise in einem Wagen oder einer mobilen Box?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Strukturmaß für geburtshilfliche Blutungen - Richtlinien und Verfahren der Einheit
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Fertigstellungsdatum des Berichts Verfügt Ihr Krankenhaus über eine Richtlinie und ein Verfahren für Geburtshilfe-Blutungen (überprüft und aktualisiert in den letzten 2-3 Jahren), die einen abteilungsbezogenen Standardansatz unter Verwendung eines stufenbasierten Managementplans mit Checklisten vorsehen?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Strukturmaß für geburtshilfliche Blutungen - EHR-Integration
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Fertigstellungsdatum des Berichts Waren einige der empfohlenen OB-Blutungsbündelprozesse (d. h.
Bestellsets, Tracking-Tools) in das elektronische Patientenaktensystem Ihres Krankenhauses integriert?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Ergebnismaß für schwere Hypertonie/Präeklampsie – schwere mütterliche Morbidität (ohne Transfusionscodes) bei Präeklampsie-Fällen
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Nenner: Alle Mütter während der Geburtsaufnahme, ausgenommen Eileiter und Fehlgeburten, mit einem der folgenden Diagnosecodes:
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Ergebnismaß für schwere Hypertonie/Präeklampsie – schwere mütterliche Morbidität unter Präeklampsie-Fällen
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Nenner: Alle Mütter während der Geburtsaufnahme, ausgenommen Eileiter und Fehlgeburten, mit einem der folgenden Diagnosecodes:
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Prozessmaß für schwere Hypertonie/Präeklampsie – Behandlung von schwerer HTN
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Bericht N/D Nenner: Geburtspatientinnen mit akut einsetzender schwerer Hypertonie, die 15 Minuten oder länger anhält, einschließlich solcher mit Präeklampsie, Schwangerschafts- oder chronischer Hypertonie Hydralazin oder PO Nifedipin.
Die 1 Stunde wird ab der ersten Blutdruckmessung im schweren Bereich gemessen, wobei eine Bestätigung der anhaltenden Erhöhung durch eine zweite Messung angenommen wird.
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
SMM 20 nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit
Zeitfenster: Monatlich bis 2 Jahre
|
Schwere mütterliche Morbidität (SMM) nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit umfasst unerwartete Ergebnisse von Wehen und Geburt, die zu erheblichen kurz- oder langfristigen Folgen für die Gesundheit einer Frau führen.
Basierend auf 20 ICD 10-Codes, wie von der CDC definiert.
|
Monatlich bis 2 Jahre
|
|
SMM 21 nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit
Zeitfenster: Monatlich bis 2 Jahre
|
Schwere mütterliche Morbidität (SMM) nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit umfasst unerwartete Ergebnisse von Wehen und Geburt, die zu erheblichen kurz- oder langfristigen Folgen für die Gesundheit einer Frau führen.
Basierend auf 21 ICD 10-Codes, wie von der CDC definiert.
|
Monatlich bis 2 Jahre
|
|
Prozessmaß für schwere Hypertonie/Präeklampsie – Einheitsbohrer
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Geben Sie die Anzahl der Übungen und die Übungsthemen an. P1a: Wie viele Geburtshilfe-Übungen (in situ und/oder Sim-Lab) wurden in diesem Quartal auf Ihrer Einheit zu einem Thema der Muttersicherheit durchgeführt?
P1b: Welche Themen wurden in diesem Quartal in den OB-Übungen behandelt?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Prozessmaßnahme für schwere Hypertonie/Präeklampsie – Schulung des Anbieters
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Berichtsschätzung in 10-Prozent-Schritten (aufgerundet) Welcher kumulierte Anteil der entbindenden Ärzte und Hebammen hat am Ende dieses Berichtszeitraums innerhalb der letzten zwei Jahre ein Schulungsprogramm zu schwerer Hypertonie/Präeklampsie absolviert, das die Standardprotokolle und -maßnahmen der Einheit umfasst ?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
|
Prozessmaß für schwere Hypertonie/Präeklampsie – Pflegeausbildung
Zeitfenster: Monatlich bis zu 6 Monate
|
Berichtsschätzung in 10-Prozent-Schritten (aufgerundet) Welcher kumulierte Anteil der Geburtshilfe-Pflegekräfte (einschließlich L&D und Wochenbett) hat am Ende dieses Berichtszeitraums innerhalb der letzten zwei Jahre ein Schulungsprogramm zu schwerer Hypertonie/Präeklampsie abgeschlossen, das die Einheit umfasst Standardprotokolle und -maßnahmen?
|
Monatlich bis zu 6 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Ndidiamaka Amutah Onukagha, PhD, Tufts University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fernandes KG, Sousa MH, Cecatti JG. Skin Color and Maternal Near Miss: Exploring a Demographic and Health Survey in Brazil. Rev Bras Ginecol Obstet. 2017 May;39(5):209-216. doi: 10.1055/s-0037-1603498. Epub 2017 May 22.
- Thomas MP, Ammann G, Brazier E, Noyes P, Maybank A. Doula Services Within a Healthy Start Program: Increasing Access for an Underserved Population. Matern Child Health J. 2017 Dec;21(Suppl 1):59-64. doi: 10.1007/s10995-017-2402-0.
- Burns JJ, Livingston R, Amin R. The Proximity of Spatial Clusters of Low Birth Weight and Risk Factors: Defining a Neighborhood for Focused Interventions. Matern Child Health J. 2020 Aug;24(8):1065-1072. doi: 10.1007/s10995-020-02946-y.
- Elkafrawi D, Sisti G, Araji S, Khoury A, Miller J, Rodriguez Echevarria B. Risk Factors for Neonatal/Maternal Morbidity and Mortality in African American Women with Placental Abruption. Medicina (Kaunas). 2020 Apr 13;56(4):174. doi: 10.3390/medicina56040174.
- Ferranti EP, Frediani JK, Mitchell R, Fernandes J, Li S, Jones DP, Corwin E, Dunlop AL. Early Pregnancy Serum Metabolite Profiles Associated with Hypertensive Disorders of Pregnancy in African American Women: A Pilot Study. J Pregnancy. 2020 Feb 19;2020:1515321. doi: 10.1155/2020/1515321. eCollection 2020.
- Gyamfi-Bannerman C, Srinivas SK, Wright JD, Goffman D, Siddiq Z, D'Alton ME, Friedman AM. Postpartum hemorrhage outcomes and race. Am J Obstet Gynecol. 2018 Aug;219(2):185.e1-185.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2018.04.052. Epub 2018 May 9.
- Wallace ME, Crear-Perry J, Green C, Felker-Kantor E, Theall K. Privilege and deprivation in Detroit: infant mortality and the Index of Concentration at the Extremes. Int J Epidemiol. 2019 Feb 1;48(1):207-216. doi: 10.1093/ije/dyy149.
- Ratnasiri AWG, Parry SS, Arief VN, DeLacy IH, Lakshminrusimha S, Halliday LA, DiLibero RJ, Basford KE. Temporal trends, patterns, and predictors of preterm birth in California from 2007 to 2016, based on the obstetric estimate of gestational age. Matern Health Neonatol Perinatol. 2018 Dec 12;4:25. doi: 10.1186/s40748-018-0094-0. eCollection 2018.
- Howell EA, Egorova NN, Balbierz A, Zeitlin J, Hebert PL. Site of delivery contribution to black-white severe maternal morbidity disparity. Am J Obstet Gynecol. 2016 Aug;215(2):143-52. doi: 10.1016/j.ajog.2016.05.007. Epub 2016 May 12.
- Gillespie SL, Christian LM, Alston AD, Salsberry PJ. Childhood stress and birth timing among African American women: Cortisol as biological mediator. Psychoneuroendocrinology. 2017 Oct;84:32-41. doi: 10.1016/j.psyneuen.2017.06.009. Epub 2017 Jun 15.
- Small MJ, James AH, Kershaw T, Thames B, Gunatilake R, Brown H. Near-miss maternal mortality: cardiac dysfunction as the principal cause of obstetric intensive care unit admissions. Obstet Gynecol. 2012 Feb;119(2 Pt 1):250-5. doi: 10.1097/AOG.0b013e31824265c7.
- Hans SL, Edwards RC, Zhang Y. Randomized Controlled Trial of Doula-Home-Visiting Services: Impact on Maternal and Infant Health. Matern Child Health J. 2018 Oct;22(Suppl 1):105-113. doi: 10.1007/s10995-018-2537-7. Erratum In: Matern Child Health J. 2018 Aug 20;:
- Poon LC, Kametas NA, Chelemen T, Leal A, Nicolaides KH. Maternal risk factors for hypertensive disorders in pregnancy: a multivariate approach. J Hum Hypertens. 2010 Feb;24(2):104-10. doi: 10.1038/jhh.2009.45. Epub 2009 Jun 11.
- Mehta PK, Kieltyka L, Bachhuber MA, Smiles D, Wallace M, Zapata A, Gee RE. Racial Inequities in Preventable Pregnancy-Related Deaths in Louisiana, 2011-2016. Obstet Gynecol. 2020 Feb;135(2):276-283. doi: 10.1097/AOG.0000000000003591. Erratum In: Obstet Gynecol. 2020 Mar;135(3):734-735.
- Bernet P, Gumus G, Vishwasrao S. Maternal Mortality and Public Health Programs: Evidence from Florida. Milbank Q. 2020 Mar;98(1):150-171. doi: 10.1111/1468-0009.12442. Epub 2020 Jan 14.
- Murthy NC, Black C, Kahn KE, Ding H, Ball S, Fink RV, Devlin R, D'Angelo D, Fiebelkorn AP. Tetanus, Diphtheria, and Acellular Pertussis and Influenza Vaccinations among Women With a Live Birth, Internet Panel Survey, 2017-2018. Infect Dis (Auckl). 2020 Feb 10;13:1178633720904099. doi: 10.1177/1178633720904099. eCollection 2020.
- Murugappan, G., Li, S., Lathi, R., Baker, V., & Eisenberg, M. (2018). Increased risk of maternal morbidity in infertile women: Analysis of US claims data. Fertility and Sterility, 110(4). doi:10.1016/j.fertnstert.2018.07.046
- Howell EA, Janevic T, Blum J, Zeitlin J, Egorova NN, Balbierz A, Hebert PL. Double Disadvantage in Delivery Hospital for Black and Hispanic Women and High-Risk Infants. Matern Child Health J. 2020 Jun;24(6):687-693. doi: 10.1007/s10995-020-02911-9.
- Lyons AB, Peacock A, McKenzie SA, Jacobsen G, Naik HB, Shi VY, Hamzavi IH, Hsiao JL. Evaluation of Hidradenitis Suppurativa Disease Course During Pregnancy and Postpartum. JAMA Dermatol. 2020 Jun 1;156(6):681-685. doi: 10.1001/jamadermatol.2020.0777.
- Feinstein L, McWhorter KL, Gaston SA, Troxel WM, Sharkey KM, Jackson CL. Racial/ethnic disparities in sleep duration and sleep disturbances among pregnant and non-pregnant women in the United States. J Sleep Res. 2020 Oct;29(5):e13000. doi: 10.1111/jsr.13000. Epub 2020 Feb 29.
- Cesar JA, Camerini AV, Paulitsch RG, Terlan RJ. Non-performance of serological tests for syphilis during prenatal care: prevalence and associated factors. Rev Bras Epidemiol. 2020 Feb 21;23:e200012. doi: 10.1590/1980-549720200012. eCollection 2020. English, Portuguese.
- Daw JR, Kolenic GE, Dalton VK, Zivin K, Winkelman T, Kozhimannil KB, Admon LK. Racial and Ethnic Disparities in Perinatal Insurance Coverage. Obstet Gynecol. 2020 Apr;135(4):917-924. doi: 10.1097/AOG.0000000000003728.
- Zhou X, McQueen DB, Schufreider A, Lee SM, Uhler ML, Feinberg EC. Black recipients of oocyte donation experience lower live birth rates compared with White recipients. Reprod Biomed Online. 2020 May;40(5):668-673. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.01.008. Epub 2020 Jan 23.
- Meeks JR, Bambhroliya AB, Alex KM, Sheth SA, Savitz SI, Miller EC, McCullough LD, Vahidy FS. Association of Primary Intracerebral Hemorrhage With Pregnancy and the Postpartum Period. JAMA Netw Open. 2020 Apr 1;3(4):e202769. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.2769.
- Lundeen EA, Park S, Woo Baidal JA, Sharma AJ, Blanck HM. Sugar-Sweetened Beverage Intake Among Pregnant and Non-pregnant Women of Reproductive Age. Matern Child Health J. 2020 Jun;24(6):709-717. doi: 10.1007/s10995-020-02918-2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- M530001 NIH172
- 1R01MD016026-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Mütterlicher Tod
-
Lei LiRekrutierungRezidivierendes Zervixkarzinom | Strahlentherapie | Immun-Checkpoint-Inhibitoren | Gesamtüberleben | Anti-programmierter Death-1-Antikörper | Metastasierendes Zervixkarzinom | Persistierendes fortgeschrittenes Zervixkarzinom | Objektive Remissionsrate | Progressionsfreies Überleben | Schwere unerwünschte...China
-
Charite University, Berlin, GermanyGerman Research Foundation; German Federal Ministry of Education and Research; European UnionRekrutierungLeigh -Syndrom (maternal erb, mils) | Leigh Syndrom (AR, AD, XR)Deutschland
-
Columbia UniversityNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)RekrutierungMitochondriale Erkrankungen | Mitochondriale Störungen | Mitochondriale genetische Störungen | Störung der mitochondrialen Atmungskettenkomplexe | Deletion und Duplikation von mitochondrialer DNAVereinigte Staaten, Kanada
Klinische Studien zur Implementierung von Maternal Safety Bundles
-
University of Massachusetts, WorcesterNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)AbgeschlossenPosttraumatische Belastungsstörung | AlkoholkonsumstörungVereinigte Staaten
-
Oregon Health and Science UniversityAktiv, nicht rekrutierendWunden und Verletzungen | Schmerztherapie | ErgonomieVereinigte Staaten