Vergleich des GTR-Verfahrens allein und in Kombination mit sofortiger OTM

In der Literatur gibt es begrenzte histologische Daten zum Verhalten von xenogenen Transplantatmaterialien in intraossären Defekten, die in der parodontalen regenerativen Therapie mit anschließender kieferorthopädischer Zahnbewegung (OTM) verwendet werden. Diese klinische Studie zielt darauf ab, die Heilungsreaktion des parodontalen Gewebes und das Heilungsmuster eines nicht resorbierbaren Transplantatmaterials klinisch und histologisch zu bewerten, wenn es kieferorthopädischen Kräften ausgesetzt wird. Daher werden in diese prospektive klinische Studie Zähne eingeschlossen, die nicht enthaltene intraossäre Defekte in Kombination mit pathologischer Zahnmigration (PTM) aufweisen. Geführte Geweberegeneration (GTR) mit der Anwendung von deproteinisiertem Rinderknochenmineral (DBBM) und einer resorbierbaren Kollagenmembran wird verwendet, um die parodontalen Defekte chirurgisch zu behandeln, gefolgt von einer zufälligen Zuordnung der Patienten zu Test- oder Kontrollgruppen. Die betroffenen Zähne werden nach der Operation einer früh begonnenen kieferorthopädischen Behandlung unterzogen oder bleiben in den letzteren Gruppen ohne Zahnbewegung geschient. Zähne in der Testgruppe können weiter in Untergruppen unterteilt werden, je nachdem, ob sie zum früheren Defekt hin (Druckstelle) oder vom Defekt weg (Zugstelle) bewegt werden. Nach 9 Monaten Heilung wird eine Wiedereintrittsoperation durchgeführt, bei der ein Biopsiekern mit einem Mikrotrepan aus der vorherigen Defektstelle entfernt wird. Die Probe wird mittels Histologie ausgewertet, ergänzt durch Histomorphometrie, die die primäre Ergebnisvariable ist. Parodontale klinische Parameter, die zu Studienbeginn und nach 9 Monaten gemessen wurden, dienen als sekundäre Ergebnisse. Mehrere Studien haben den Erfolg von Transplantatmaterialien bei solchen umfassenden Behandlungsansätzen klinisch bestätigt, aber uns fehlen die humanhistologisch gesicherten Daten, ob DBBM-Knochenersatz sicher verwendet werden kann, wenn der Zahn OTM ausgesetzt ist. Unsere Hauptfrage ist, wie kieferorthopädisch induzierter Knochenumbau diese Transplantatpartikel stört, können sie im Vergleich zu Kontrollstellen gleich oder sogar besser einheilen. Die Gewebereaktion kann auch im Fall der beiden Testuntergruppen unterschiedlich sein.