Bewertung der Durchführbarkeit und Sicherheit der laryngoskopischen Mikrochirurgie unter Anästhesie ohne Intubation

Die Larynx-Mikrochirurgie (LMS) gehört zu den häufigsten Operationen in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und erfordert typischerweise eine Vollnarkose, die über die Intubation eines Endotrachealtubus verabreicht wird. Die Endotrachealtubus-Intubation sorgt für einen stabilen Gasaustausch, schützt die Atemwege, indem sie verhindert, dass Sekrete in die unteren Atemwege gelangen, und ermöglicht die Überwachung von Parametern wie Atemzugvolumen und endexspiratorischem CO2.

Eine weitere Option für LMS ist die nichtintubierte Anästhesie in Kombination mit einem transnasalen, befeuchteten, schnellen Insufflations-Beatmungsaustausch oder High-Flow-Nasensauerstoff (HFNO). LMS mit nichtintubierter Anästhesie kann die durch die Intubation eines Endotrachealtubus verursachten Komplikationen wie Mundgewebetrauma, Luftröhrentrauma und Zahnverletzungen vermeiden. Darüber hinaus kann LMS mit nicht intubierter Anästhesie ein klareres chirurgisches Sichtfeld bieten, das eine Inspektion und vollständige Entsorgung der Stimmbänder ermöglicht. Die derzeitige Praxis bei LMS mit nicht intubierter Anästhesie besteht darin, ein Muskelrelaxans zu verabreichen, um ein Ruckeln während des Eingriffs zu vermeiden. Allerdings kann die Gabe eines Muskelrelaxans zu Apnoe und Hyperkapnie führen, was sich negativ auf die Hämodynamik auswirken kann. Daher untersuchten die Forscher die Verwendung einer oberen Kehlkopfnervenblockade (SLNB) mit intravenöser Vollnarkose, um dem Patienten zu helfen, die Spontanatmung aufrechtzuerhalten und eine höhere chirurgische Sicherheit während LMS mit nicht intubierter Anästhesie zu gewährleisten.