Leberfibrose und Steatose bei dm Non-Invasive Evaluation

Die geschätzte Inzidenz der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) auf der ganzen Welt ist in den letzten zwei Jahrzehnten zweimal gestiegen, während die Inzidenz anderer chronischer Lebererkrankungen (CLD) unverändert geblieben ist oder rückläufig ist [LaBrecque, et al., 2012] . Traditionell wurde NAFLD nur in den Vereinigten Staaten (USA) oder westlichen Ländern als Belastungszustand gemeldet. Heutzutage hat die Urbanisierung jedoch in vielen arabischen Ländern zu einer sitzenden Lebensweise und Überernährung geführt, was zu einer Zunahme von Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungen geführt hat. Infolgedessen war NAFLD sehr verbreitet. Derzeit liegt die Populationsprävalenz von NAFLD in den USA und Europa bei etwa 30 Prozent {Jian-Gao et al. 2017,} Obwohl fast alle NAFLD-Patienten nur eine einfache Steatose haben, stellen 10 % bis 20 % der Patienten die aktive Form dar: alkoholfreie Steatohepatitis (NASH) fortschreitend zu Leberfibrose, Zirrhose, heptatozellulärem Karzinom (HCC) und schließlich Leberversagen im Endstadium [LaBrecque, et al. 2012].

NAFLD-Patienten haben ein 64-mal höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), einschließlich koronarer Herzkrankheit und Schlaganfall, als Patienten ohne NAFLD [Targher, et al. 2016]. Die Sterblichkeit bei NAFLD-Patienten ist hauptsächlich auf kardiovaskuläre Ereignisse zurückzuführen, die die Normalbevölkerung deutlich übersteigt {Ekstedt, et al. 2006} Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) ist der Hauptrisikofaktor für NAFLD. Patienten mit T2DM haben ein höheres NAFLD-Risiko und eine höhere Sterblichkeits- und Progressionsrate zur Zirrhose als Nicht-Diabetiker [Younossi, et al., 2004]. Daher ist das Screening auf NAFLD und die Bewertung der Leberfibrose in der Diabetikerpopulation äußerst wichtig für die Früherkennung und Behandlung, um das Fortschreiten zu fortgeschrittener Fibrose, Zirrhose und HCC zu verhindern.

NAFLD wird diagnostiziert, wenn entweder durch Histologie oder Bildgebung Hinweise auf eine hepatische Steatose von ≥ 5 % vorliegen und keine sekundären Ursachen für eine Fettansammlung vorliegen [Chalasani, et al., 2018]. FibroScan kann den Grad der hepatischen Steatose beurteilen. Dies ist eine nicht-invasive, einfach durchzuführende Bildgebungsmodalität mit hoher Genauigkeit zur Beurteilung der Lebersteifheit und der hepatischen Fettablagerung. Bisher gab es wenig Wissen über die Prävalenz von NAFLD und Leberfibrose bei Diabetikern in Ägypten. Daher schlug unsere Studie vor, die Prävalenz von NAFLD und den Schweregrad von Leberfibrose bei T2DM-Patienten unter Verwendung von Fibroscan und anderen klinischen und Laboruntersuchungen abzuschätzen Parameter.