Fibrosi e steatosi epatica in dm Valutazione non invasiva

Le incidenze stimate della steatosi epatica non alcolica (NAFLD) in tutto il mondo sono aumentate di due volte negli ultimi due decenni, mentre le incidenze di altre malattie epatiche croniche (CLD) sono rimaste invariate o sono in calo [LaBrecque, et al2012] . Tradizionalmente, la NAFLD è stata segnalata come una condizione di peso solo negli Stati Uniti (USA) o nei paesi occidentali. Tuttavia, al giorno d'oggi, l'urbanizzazione ha portato a stili di vita sedentari e ipernutrizione in molti paesi arabi, portando all'aumento dell'obesità e dei disturbi metabolici. Di conseguenza, NAFLD è stato molto comune. Attualmente, la prevalenza di NAFLD nella popolazione negli Stati Uniti e in Europa è di circa il 30% {Jian-Gao et al 2017,} Sebbene quasi tutti i pazienti con NAFLD presentino solo steatosi semplice, il 10% e il 20% dei pazienti rappresenta la forma attiva: steatoepatite non alcolica (NASH) che progredisce verso la fibrosi epatica, la cirrosi, il carcinoma eptatocellulare (HCC) e infine l'insufficienza epatica allo stadio terminale [LaBrecque, et al 2012].

I pazienti con NAFLD hanno un rischio 64 volte più elevato di malattie cardiovascolari (CVD), che includono malattia coronarica e ictus, rispetto ai pazienti senza NAFLD [Targher, et al 2016]. La mortalità nei pazienti con NAFLD è principalmente dovuta a eventi CVD, superando notevolmente la popolazione comune {Ekstedt, et al 2006} Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è il principale fattore di rischio della NAFLD. I pazienti con T2DM sono a maggior rischio di NAFLD e hanno un più alto tasso di morte e progressione verso la cirrosi rispetto agli individui non diabetici [Younossi, et al 2004]. Pertanto, lo screening per la NAFLD e la valutazione della fibrosi epatica nella popolazione diabetica è estremamente necessario per la diagnosi precoce e la gestione, prevenendo la progressione verso la fibrosi avanzata, la cirrosi e l'HCC.

La NAFLD viene diagnosticata quando vi è evidenza di steatosi epatica ≥ 5% mediante istologia o imaging e assenza di cause secondarie di accumulo di grasso [Chalasani, et al2018]. FibroScan può valutare i livelli di steatosi epatica, questa è una modalità di imaging non invasiva, semplice da eseguire con elevata precisione per valutare la rigidità epatica e la deposizione di grasso epatico. Finora c'è stata poca conoscenza sulla prevalenza di NAFLD e fibrosi epatica nelle popolazioni diabetiche in Egitto. Pertanto il nostro studio ha proposto di stimare la prevalenza di NAFLD e la gravità della fibrosi epatica nei pazienti con T2DM con l'uso di fibroscan e altri esami clinici e di laboratorio parametri.