Erhaltung der Azygos-Ader; Sein Einfluss auf frühe Ergebnisse nach der EA/TOF-Reparatur bei Neugeborenen (EArAzygousvp)

Seit die erste erfolgreiche Reparatur einer Ösophagusatresie/tracheoösophagealen Fistel vor etwa acht Jahrzehnten durchgeführt wurde, haben Chirurgen erhebliche technische Fortschritte bei der Lösung intraoperativer chirurgischer Herausforderungen und der Reduzierung postoperativer Komplikationen gemacht. Nach Ansicht einiger Chirurgen macht der Vorteil der Erhaltung der Azygos-Vene diese Modifikation attraktiv. Ziel dieser Studie war es, die Vorteile des Erhalts der Azygos-Vene während einer Operation bei Ösophagusatresie mit tracheoösophagealer Fistel zu untersuchen und ihre Vorteile im Hinblick auf die Reduzierung von Anastomoseninsuffizienzen, Strikturen und anderen postoperativen Ergebnissen hervorzuheben.

Patienten und Methoden: Diese prospektive randomisierte Studie wurde zwischen April 2020 und April 2023 durchgeführt. Die Studie umfasste alle Neugeborenen mit (EA und TEF), die für eine primäre Reparatur geeignet waren. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der Gruppe A oder der Gruppe B zugeordnet. (Gruppe A) Patienten, bei denen während der TEF-Reparatur eine Azygos-Venenkonservierung durchgeführt wurde, während bei den übrigen Patienten (Gruppe B) eine Azygos-Venenunterbrechung auftrat.

Statistische Analyse: The Statistical Package for Social Sciences (SPSS) (Version 23.0, Für die statistische Analyse wurde IBM Corp. (IBM Corp., Armonk, NY, USA) verwendet. Der Chi-Quadrat-Test (X2) wurde verwendet, um qualitative Daten in den Gruppen zu vergleichen, während ein T-Test bei unabhängigen Stichproben zum Vergleich quantitativer Daten zwischen Gruppen verwendet wurde. Der Konfidenzgrad wurde auf 95 % festgelegt. Der p-Wert wurde mit einem Wert von 0,05 als signifikant angesehen.

Diskussion: Der Schwerpunkt liegt auf den Vorteilen der Azygotvenenkonservierung hinsichtlich der Intaktheit der Ösophagusanastomose, der Aufrechterhaltung der venösen Drainage des Bronchialsystems und der Brustwand. Zu den Diskussionspunkten gehören die Auswirkungen des Erhalts der azygoten Vene auf die Inzidenz postoperativer Pneumonitis, die Anastomoseninsuffizienz- und Strikturrate sowie die Sterblichkeitsrate. Die aus dieser Studie erzielten Ergebnisse werden zwischen beiden Gruppen und mit denen in der Literatur verglichen.

Schließlich werden die Forscher die rekonstruktive Technik ermitteln, die die besseren Ergebnisse und die geringste Morbidität liefert.