Schwieriger intravenöser Zugang bei pädiatrischen Patienten: Paramedizinische Versorgung unter Ultraschallführung (VVParamECHO)

Venenpunktionen kommen bei Krankenhauspatienten sehr häufig vor. In der pädiatrischen Bevölkerung ist es schwieriger, einen venösen Zugang zu erhalten, insbesondere aufgrund der geringeren Größe der Gefäße und der schwierigeren Kooperation der Patienten. Die herkömmliche Methode zum Einführen eines intravenösen Katheterzugangs erfordert Kenntnisse der Gefäßanatomie, um die Lage der Zielvene abzuschätzen, und erfordert eine Visualisierung oder Palpation der Vene. Die Erfolgsquote der peripheren intravenösen Katheterisierung bei pädiatrischen Patienten beträgt etwa 60 % nach einem Versuch und 90 % nach vier. Verzögerungen beim intravenösen Zugang können zu erheblicher Morbidität und Mortalität führen. Daher sollten alternative Methoden zur Verbesserung der pädiatrischen Zugangsstellen in Betracht gezogen werden.

Die Ultraschallführung ermöglicht die Echtzeitvisualisierung von Zielvenen, die unsichtbar und nicht tastbar sind. Wir gehen davon aus, dass der Einsatz von Ultraschall durch ein geschultes Pflegeteam die Erfolgsrate der Einführung eines peripheren intravenösen Katheters bei pädiatrischen Patienten mit schwierigem intravenösen Zugang verbessern würde. Dies könnte sich auch auf die Häufigkeit der wichtigsten damit verbundenen unerwünschten Ereignisse auswirken.

Wenn für diese Studie eine periphere intravenöse Katheterisierung in einem der teilnehmenden pädiatrischen Dienste für einen geeigneten Patienten indiziert ist, werden staatlich geprüfte, in der Ultraschallführung geschulte Krankenpfleger untersucht. Nach Überprüfung der Zulassungskriterien und aller eingeholten Einverständniserklärungen wird einer der Prüfer den Patienten randomisiert einer der beiden untersuchten Behandlungsgruppen zuordnen: periphere intravenöse Katheterisierung durch alleinige Visualisierung und Palpation der Vene (Standard der Behandlung) oder durch durchgeführte Ultraschallführung durch eine ausgebildete Krankenschwester.

Mehrere Ergebnisse werden gemessen und zwischen den beiden Gruppen verglichen (z. B. erfolgreiche Einführung eines intravenösen Katheters, Schmerzen, unerwünschte Ereignisse).

Kinder werden maximal 7 Tage lang oder bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus beobachtet.