Stärken Sie Ihren Geist, um Ihr Leben anzunehmen: eine Online-ACT-Intervention für Morbus Parkinson mit frühem Beginn

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine komplexe, fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die vorwiegend die Bewegung beeinträchtigt. Obwohl sie als Krankheit älterer Menschen gilt, ist auch eine frühzeitige Diagnose häufig und bringt einzigartige Herausforderungen mit sich, die mehrere Lebensbereiche erheblich beeinflussen. PD ist durch eine Vielzahl motorischer (z. B. Bradykinesie, Ruhetremor, Rigidität) und nicht-motorischer Symptome (NMS, z. B. Depression, Schmerzen, Müdigkeit) gekennzeichnet. Insbesondere NMS haben aufgrund ihrer schädlichen Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit von Personen, die psychische Gesundheit und die allgemeine Lebensqualität zunehmend Aufmerksamkeit erhalten. Tatsächlich können NMS genauso beeinträchtigend sein wie motorische PD-Manifestationen, insbesondere bei Menschen mit jungem Erkrankungsbeginn.

In den letzten Jahren wurden nicht-pharmakologische Interventionen entwickelt, mit dem Ziel, die allgemeine Lebensqualität zu verbessern und NMS zu bewältigen, einschließlich Psychotherapie. Insbesondere psychologische Interventionen der dritten Welle wurden im Kontext von PD mit vielversprechenden Ergebnissen angewendet, und die Literatur hat speziell die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) als transdiagnostisches Modell hervorgehoben, das gut geeignet zu sein scheint, um Personen mit PD bei der Bewältigung der mit ihren Symptomen verbundenen Herausforderungen zu unterstützen. Das übergeordnete Ziel von ACT ist die Steigerung der psychologischen Flexibilität, ein Kernprozess, der als die Fähigkeit definiert wird, vollständig im gegenwärtigen Moment präsent zu sein, mit einer akzeptierenden und nicht wertenden Haltung, während man sich gemäß seinen Werten verhält. Evidenz unterstützt die Wirksamkeit von ACT bei mehreren chronischen körperlichen Erkrankungen, aber nur wenige Studien haben solche Interventionen bei Erwachsenen, bei denen PD diagnostiziert wurde, umgesetzt. Trotz vielversprechender Ergebnisse bleibt die aktuelle Evidenz begrenzt und vorläufig.

Darüber hinaus hat die Literatur die Relevanz technologiegestützter psychologischer Interventionen hervorgehoben, um kosteneffektivere Interventionen für Gesundheitssysteme bereitzustellen, insbesondere im Kontext chronischer Erkrankungen. Insbesondere Videokonferenzen haben sich als wirksam erwiesen, um barrierebedingte Hindernisse im Zusammenhang mit persönlichen Interventionen (z. B. Mobilitätseinschränkungen, Transport) zu überwinden, was im Kontext von PD besonders relevant ist.

Vor diesem Hintergrund zielt das aktuelle Projekt darauf ab, zur Weiterentwicklung ACT-basierter Interventionen in diesem Bereich beizutragen, indem die Machbarkeit und vorläufige Wirksamkeit der Intervention "Stärke deinen Geist, um dein Leben zu umarmen" entwickelt, implementiert und untersucht wird. Diese innovative ACT-basierte Intervention wurde speziell für den Kontext des jungen Erkrankungsbeginns von PD entwickelt und wird online in Gruppenform durchgeführt. Die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit werden mithilfe einer parallelen Studiengruppenstudie getestet, wobei die Intervention mit einer Kontrollbedingung/Warteliste verglichen wird (Personen mit einer früh einsetzenden PD-Diagnose, die während des Studienverlaufs keine Art von psychologischer Intervention erhalten). Unsere Hypothese ist, dass durch die Zielsetzung auf ACT-Kernprozesse (z. B. Akzeptanz, Achtsamkeit, Werte) nicht nur die Funktionsfähigkeit und psychologische Ergebnisse verbessert werden, sondern auch die allgemeine Lebensqualität positiv beeinflusst wird. Zu diesem Zweck wird ein Längsschnittdesign implementiert, das drei Bewertungszeitpunkte umfasst: Ausgangswert, nach der Intervention und 3-Monats-Follow-up (primäre Endpunkte: gesundheitsbezogene Lebensqualität und Psychopathologie-Indikatoren – Depressions- und Angstsymptome; sekundäre Endpunkte: ACT-Kernprozesse [krankheitsspezifische und allgemeine psychologische Flexibilität bei chronischer Erkrankung, krankheitsbezogene kognitive Fusion bei chronischer Erkrankung, Achtsamkeit] und andere relevante Ergebnisse, wie Körperfunktionalität, Scham). Alle Verfahren, die diesem Forschungsprojekt innewohnen, wurden von den Ethikkommissionen der Fakultät für Psychologie und Erziehungswissenschaften der Universität Coimbra; der lokalen Gesundheitseinheit Coimbra (ULS Coimbra) und dem Hospital da Luz Coimbra genehmigt. Alle Teilnehmer gaben vor der Datenerhebung ihre informierte Einwilligung. Die freiwillige, vertrauliche und pseudonymisierte Natur der Studie wurde klar erklärt. Die Teilnehmer wurden auch über die Möglichkeit informiert, die Teilnahme abzulehnen oder sich jederzeit ohne negative Konsequenzen zurückzuziehen. Alle Teilnehmer werden ihre übliche medizinische Behandlung beibehalten, die Medikamente zur Behandlung PD-bezogener Symptome einschließt.