Maschinelles Lernen bei der Steuerung der rTMS-Behandlung für GWI-bedingte Kopfschmerzen und Körperschmerzen (SVM - GWI)

Einschlusskriterien:

• Männlich oder weiblich
• Veteran oder aktives Militärpersonal
• Zwischen 18 und 65 Jahren alt
• Diente mindestens 30 aufeinanderfolgende Tage im Persischen Golfgebiet zwischen dem 1. August 1990 und dem 31. Juli 1991
• Erfüllt die CDC-Kriterien für GWVI (GWI), mit Symptomen, die während oder nach dem Einsatz im Persischen Golf 1990-1991 begannen. Symptome müssen mindestens 6 Monate vor Studienaufnahme vorhanden sein. Symptome müssen in mindestens 2 der 3 Kategorien Müdigkeit, muskuloskelettal und Stimmung/kognitiv vorhanden sein.
• Erfüllt die Kansas-Kriterien für GWVI (GWI), mit Symptomen, die während oder nach dem Einsatz im Persischen Golf 1990-1991 begannen. Symptome müssen mindestens 6 Monate vor Studienaufnahme vorhanden sein. Qualifizierende Symptome müssen mindestens mäßig schwerwiegend sein und/oder mehrere Symptome müssen in mindestens 3 von 6 Kategorien vorhanden sein, bestehend aus Müdigkeit/Schlaf, neurologisch/kognitiv/Stimmung, Schmerz, Atemwege, gastroenterologisch und dermatologischer Symptomatik.
• Durchschnittliche tägliche Gesamtmuskelschmerzintensität ≥3 auf einer 0-10 NPRS, vorhanden für mindestens 6 Monate
• Durchschnittliche tägliche Gesamtgelenkschmerzintensität in den Extremitäten ≥3 auf einer 0-10 NPRS, vorhanden für mindestens 6 Monate
• Durchschnittliche Kopfschmerzexazerbationsintensität ≥3 auf einer 0-10 NPRS, mit Kopfschmerzen, die mindestens 6 Monate auftreten
• Kopfschmerzexazerbation/Anfall ≥1 Mal pro Woche mit einer durchschnittlichen Intensität ≥3 auf einer 0-10 NPS, länger als 1 Stunde in den letzten drei Monaten
• International Headache Society-Kriterien für Migränekopfschmerz ohne Aura

Ausschlusskriterien:

• Kinder unter 18 Jahren
• Schwangere Frauen
• Personen mit kognitiver/Entscheidungsbeeinträchtigung
• Nicht-englischsprachige Personen
• Kriegsgefangene
• Inhaftierte Personen
• VA-Mitarbeiter - einschließlich VA-bezahlt, IPA oder WOC
• Studenten der Einrichtung oder des Prüfers
• Patienten mit Krebs
• Vorgeschichte eines Herzschrittmacherimplantats
• Vorhandensein von ferromagnetischem Material (z.B. Geschossfragment, Granatsplitter, Geräteimplantat) im Gehirn oder Körper, das den Patienten eine Hirn-MRT verbietet
• Vorgeschichte von Demenz, schweren psychiatrischen Erkrankungen oder lebensbedrohlichen Erkrankungen
• Vorhandensein anderer chronischer neuropathischer Schmerzzustände wie Complex Regional Pain Syndrome oder schmerzhafte periphere Neuropathie
• Bekannte Diagnose von mittelschwerer bis schwerer Osteoarthritis und/oder rheumatologischen Gelenkschmerzen vor dem GWI-Einsatz
• Rückenschmerzen mit mechanischen Ursachen wie lumbaler Radikulopathie oder Radikulitis oder lumbaler Facettenarthropathie
• Gleichzeitige Erkrankungen wie Lupus, die Symptome erzeugen können, die mit GWVI kompatibel sind
• Vorgeschichte von Anfällen
• Anhängige Gerichtsverfahren
• Vorgeschichte von Traumatischen Hirnverletzungsbedingten Kopfschmerzen
• Chronische Spannungs- oder Clusterkopfschmerzen. Probanden mit gelegentlichen Spannungskopfschmerzen (weniger als einmal alle drei Monate und nicht länger als 24 Stunden) werden jedoch nicht von der Studie ausgeschlossen.
• Laufende kognitive Rehabilitation oder Behandlung von PTBS
• Jüngste Exazerbation von Angststörungssymptomen, aktive Substanzabhängigkeit und/oder aktuelle psychotische Symptome
• Laufende suizidale/homizidale Gedanken oder kürzliche (in den letzten 6 Monaten) Suizidversuche
• Patienten, die weniger als 7 Tage vor der Vorbehandlungsbewertung narkotikabasierte Analgetika, topische Analgetika über der betroffenen Stelle, Steroid- und Lokalanästhetikinjektionen, Antikonvulsiva und Antipsychotika erhalten
• Patienten, die nicht zustimmen, die Verwendung nicht-pharmakologischer Behandlungen, einschließlich aber nicht beschränkt auf transkutane elektrische Nervenstimulationseinheit (TENS), Akupunktur, Akupressur und therapeutische Massage während der gesamten Studie zu vermeiden.
• Patienten, die nicht zustimmen, zusätzliches Paracetamol (bis zu maximal 3g pro Tag) als einziges Notfallmedikament zu verwenden
• Patienten, die in den letzten 6 Monaten rTMS erhalten haben