Studie zu einer pflegegeleiteten Intervention zur Waffensicherheit im stationären pädiatrischen Setting

Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, durch die Ausweitung eines evidenzbasierten Programms zur sicheren Aufbewahrung von Schusswaffen die Anzahl schusswaffenbedingter Todesfälle bei Kindern zu reduzieren. S.A.F.E. Firearm ist ein evidenzbasiertes Programm, das (1) eine kurze, elterngerichtete Diskussion über sichere Schusswaffenaufbewahrung unter Verwendung eines Schadensminderungsansatzes und (2) kostenlose Kabelschlösser für alle Eltern während der Vorsorgeuntersuchungen in der pädiatrischen Grundversorgung umfasst. Wichtig ist, dass S.A.F.E. Firearm das Potenzial hat, Leben auch über die Grundversorgung hinaus zu retten, und pädiatrische stationäre Einrichtungen einen vorteilhaften Kontext für die Implementierung von S.A.F.E. Firearm darstellen. In den gesamten USA gibt es über 250 Kinderkrankenhäuser, jährlich werden etwa zwei Millionen Kinder stationär behandelt, und die Einbindung der Eltern ist ein Kernmerkmal der Versorgung. Das Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) ist ein großes, gemeinnütziges pädiatrisches Gesundheitssystem mit zwei eigenständigen Kinderkrankenhäusern in der Region Greater Philadelphia. Im Rahmen von Ziel 1 dieses Projekts passt das Forschungsteam S.A.F.E. Firearm für den pädiatrischen stationären Bereich und die pflegegeleitete Durchführung an und entwickelt ein Bündel von Implementierungsstrategien. Wir erwarten, dass eine elektronische gesundheitsaktenbasierte Erinnerung, Schulung und Champions als Teil des Bündels enthalten sein werden.<\/p>

In der vorliegenden Studie wird das Forschungsteam einen pragmatischen parallelen Cluster-randomisierten Hybrid-Typ-II-Wirksamkeits-Implementierungsversuch über zwei CHOP-Krankenhäuser hinweg durchführen. Stationäre Pflegeeinheitscluster werden randomisiert, um entweder das angepasste S.A.F.E. Firearm oder die übliche Versorgung zu erhalten, definiert als routinemäßige klinische Versorgung plus kostenlose Kabelschlösser, die im Krankenhaus-Sicherheitszentrum verfügbar sind. Implementierungsergebnisse werden mittels gemischter Methoden untersucht.<\/p>

Ziele der Studie umfassen:<\/p>

Ziel 2. Durchführung eines pragmatischen parallelen Cluster-randomisierten Hybrid-Typ-II-Wirksamkeits-Implementierungsversuchs mit stationären Pflegeeinheiten am CHOP, um zu testen, ob Eltern, die dem angepassten S.A.F.E. Firearm ausgesetzt sind, über ein Jahr aktiver Implementierung hinweg größere Verbesserungen bei der sicheren Aufbewahrung (primäres Ergebnis) berichten im Vergleich zu Eltern, die der üblichen Versorgung ausgesetzt sind. Sekundäre Ergebnisse sind zusätzliche Schusswaffensicherheitsverhaltensweisen (z. B. Entfernung der Schusswaffe).<\/p>

Ziel 3. Untersuchung der Auswirkungen des Implementierungsstrategiebündels auf die S.A.F.E. Firearm-Implementierungsergebnisse. Das Forschungsteam wird die unmittelbaren Auswirkungen des Implementierungsstrategiebündels bewerten. Das primäre Implementierungsergebnis ist die Reichweite (d. h. elektronisch dokumentierte Programmdurchführung in der Gesundheitsakte). Sekundäre Ergebnisse umfassen Treue, Akzeptanz und Nachhaltigkeit. Wir werden auch Implementierungsstrategieprozesse und -mechanismen durch qualitative Interviews mit Pflegekräften untersuchen.<\/p>