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Minimal- Versus High-Flow Sevoflurane and Emergence Agitation in Pediatric Surgery

3. Juni 2026 aktualisiert von: Hülya Kaşıkara, Ankara City Hospital Bilkent

Comparison of the Effects of Minimal-Flow and High-Flow Sevoflurane on Emergence Agitation in Opioid-Free Pediatric Surgeries During General Anesthesia Maintenance

This study aims to evaluate the effects of minimal-flow sevoflurane compared with high-flow sevoflurane during maintenance of general anesthesia on postoperative emergence agitation in opioid-free pediatric infraumbilical surgeries. Patients will be randomly assigned to receive either opioid-free minimal-flow anesthesia combined with caudal block or opioid-free high-flow anesthesia combined with caudal block.

The primary outcome is emergence agitation assessed using the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED) scale and the Watcha scale. Secondary outcomes include the incidence of postoperative nausea and vomiting and recovery characteristics. In addition, all patients will be followed up via telephone at 3 months postoperatively to assess the presence of persistent chronic or neuropathic pain at the surgical site.

The findings of this study may contribute to optimizing anesthesia strategies and improving postoperative outcomes in pediatric patients.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Emergence agitation (EA) is a common and clinically significant complication in pediatric patients following general anesthesia, particularly after the use of volatile anesthetic agents such as sevoflurane. The etiology of EA is multifactorial and may be associated with rapid emergence, postoperative pain, preoperative anxiety, and the use of opioids. Strategies aimed at reducing opioid consumption and optimizing anesthetic techniques may help improve postoperative recovery profiles in children.

Opioid-free anesthesia (OFA) has gained increasing attention as a multimodal approach that minimizes or eliminates intraoperative opioid use while maintaining adequate analgesia and hemodynamic stability. In addition, low-flow anesthesia techniques may contribute to improved respiratory conditions, better humidification, and more stable anesthetic depth, which could potentially influence emergence characteristics. However, the combined effect of opioid-free and low-flow anesthesia on emergence agitation in pediatric populations has not been sufficiently investigated.

In this prospective, randomized, single-blind study, pediatric patients undergoing infraumbilical surgery will be allocated to receive either opioid-free minimal-flow anesthesia combined with caudal epidural block or conventional anesthesia management. Emergence agitation will be assessed using the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED) scale as the primary outcome, and the Watcha scale as a secondary assessment tool. Additional outcomes include postoperative pain scores, incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV), and recovery parameters. This study aims to provide evidence on whether opioid-free minimal-flow anesthesia can improve postoperative behavioral outcomes and enhance recovery quality in pediatric patients.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

80

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Pediatric patients aged 2-10 years
  • ASA physical status I-II
  • Scheduled for elective infraumbilical surgery
  • Planned to receive general anesthesia with caudal block
  • Written informed consent obtained from parents or legal guardians

Exclusion Criteria:

  • - Refusal of parental consent
  • Known allergy to study drugs
  • Neurological or developmental disorders
  • Psychiatric disorders or use of psychoactive medications
  • Chronic pain or regular analgesic use
  • Contraindication to caudal block (infection at site, coagulopathy, anatomical abnormality)
  • Significant cardiovascular, respiratory, hepatic, or renal disease
  • Emergency surgery
  • Signs of failed caudal epidural block, defined as a greater than 20% increase in heart rate or blood pressure in response to surgical stimulation, an increase in bispectral index (BIS) values, or the requirement for additional intravenous anesthetic agents.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: opioid-free minimal-flow anesthesia
In this arm, pediatric patients undergoing infraumbilical surgery under opioid-free general anesthesia receive a caudal epidural block after tracheal intubation. Anesthesia is then maintained with minimal-flow sevoflurane.
Verfahren: caudal block
In all patients, a caudal epidural block is performed after induction of general anesthesia and tracheal intubation, prior to the surgical procedure, to provide perioperative analgesia.
Experimental: Opioid-Free High-Flow anesthesia
Patients receive opioid-free high-flow sevoflurane anesthesia during maintenance of general anesthesia combined with caudal block.
Verfahren: caudal block
In all patients, a caudal epidural block is performed after induction of general anesthesia and tracheal intubation, prior to the surgical procedure, to provide perioperative analgesia.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Emergence agitation assessed by Pediatric Anesthesia Emergence Delirium scale
Zeitfenster: First 30 minutes in PACU
Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED) Scale score ranging from 0 to 20 points. Higher scores indicate more severe emergence delirium. Emergence delirium will be defined as a PAED score ≥10.
First 30 minutes in PACU

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Emergence agitation assessed by Watcha scale
Zeitfenster: First 30 minutes in the post-anesthesia care unit (PACU)
Emergence agitation will be assessed using the Watcha scale (1-4 points), with higher scores indicating more severe agitation. Patients with a Watcha score ≥3 will be classified as having emergence agitation.
First 30 minutes in the post-anesthesia care unit (PACU)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ankara City Hospital Bilkent

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

22. April 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

22. Juni 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Juni 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. April 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. Juni 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

9. Juni 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. Juni 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. Juni 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • E2-24-9001

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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