El estudio estirado de la vida
Historias de vida para la reducción del riesgo de opioides en el servicio de urgencias
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35249
- University of Alabama- Birmingham
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55902
- Mayo Clinic
-
-
New York
-
Manhasset, New York, Estados Unidos, 11030
- Northwell Health
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad de 18 años a 70 años
- Experimentar dolor de espalda o cólico renal
- Mensajes de texto y acceso a Internet, incluidas las capacidades de correo electrónico o el acceso a un teléfono inteligente
- Descarga anticipada dentro de las 24 horas
Criterios de exclusión:
- Pacientes que toman opioides por dolor crónico o tratamientos contra el cáncer
- Los pacientes que han tomado opioides en el último mes con la excepción de los pacientes que han tomado opioides en las 48 horas anteriores antes de llegar al servicio de urgencias para su condición de presentación basada en la evaluación del proveedor
- Pacientes embarazadas, bajo custodia policial, intoxicada, con discapacidad cognitivamente o no pueden consentir y participar completamente
- Pacientes que están comprometidos hemodinámicamente, en angustia respiratoria o en angustia emocional o física severa.
- Pacientes mayores de 70 años o menos de 18
- Pacientes que serán ingresados en el hospital o consideran que tienen una enfermedad crítica basada en la evaluación del proveedor
- Pacientes con discapacidad cognitivamente
- Pacientes que son ideación suicida u homicida mediante revisión del gráfico y evaluación clínica.
- Pacientes con evidencia de comportamiento aberrante basados en la evaluación clínica
- Pacientes que no tienen un teléfono, mensajes de texto o dirección de correo electrónico
- Pacientes bajo arresto policial en la visita de la DE
- Pacientes que no son ingleses o españoles
- Los pacientes se inscribieron previamente
- Paciente con cualquier contraindicación actual para AINE u medicamentos opioides, incluidas alergias, enfermedad renal crónica (GFR60, si se mide)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Sin intervención: Comunicación generalizada de riesgos (GRC)
Comunicación de riesgos generalizados (GRC): los participantes en este brazo recibirán instrucciones de alta estándar similares a las instrucciones que recibirían durante la atención habitual.
Este brazo representa una forma estandarizada de comunicar información sobre el riesgo de riesgo posterior a la descarga sobre las opciones de tratamiento para pacientes con dolor de espalda y cólico renal.
El GRC incluye una hoja de información de alta estandarizada sobre la condición clínica de interés y una visión general escrita de evidencia basada en la población que describe beneficios comparativos y efectos secundarios de clases alternativas de dolor agudo de medicamentos.
|
|
|
Comparador activo: Comunicación probabilística de riesgos (PRT)
Comunicación probabilística de riesgos (PRT): la herramienta de comunicación de riesgos probabilística (PRT) es una herramienta visual que comunica el riesgo utilizando la herramienta de riesgo opioides previamente validada (ORT).
El ORT está diseñado para evaluar el riesgo de dependencia de opioides para los pacientes para quienes se está considerando una prescripción de alivio del dolor opioide en entornos ambulatorios.
Los pacientes en este brazo recibirán un iPad que les impulsará a tomar una breve encuesta que comunique automáticamente su puntaje de riesgo.
Después de lo cual el iPad les mostrará un termómetro visual codificado por colores que les informa sobre su riesgo de tener problemas relacionados con los opioides.
|
La herramienta de comunicación de riesgos probabilística (PRT) es una herramienta visual que comunica el riesgo utilizando la herramienta de riesgo opioide (ORT) previamente validada.
El ORT está diseñado para evaluar el riesgo de dependencia de opioides para los pacientes para quienes se está considerando una prescripción de alivio del dolor opioide en entornos ambulatorios.
Los pacientes en este brazo recibirán un iPad que les impulsará a tomar una breve encuesta que comunique automáticamente su puntaje de riesgo.
Después de lo cual el iPad les mostrará un termómetro visual codificado por colores que les informa sobre su riesgo de tener problemas relacionados con los opioides.
|
|
Comparador activo: Herramienta de riesgo mejorado narrativo (NERT)
Herramienta de riesgo mejorado narrativo (NERT): los participantes asignados a este brazo recibirán el PRT descrito anteriormente, pero también se les indicará que vea uno o más videos narrativos.
Esta intervención de video incluirá un breve video narrativo de la historia de advertencia de un individuo relacionada con el uso prolongado de opioides.
Los videos narrativos se desarrollan a partir de historias reales de pacientes, en un formato estructurado de ~ 2 minutos de longitud y grabados.
|
La herramienta de comunicación de riesgos probabilística (PRT) es una herramienta visual que comunica el riesgo utilizando la herramienta de riesgo opioide (ORT) previamente validada.
El ORT está diseñado para evaluar el riesgo de dependencia de opioides para los pacientes para quienes se está considerando una prescripción de alivio del dolor opioide en entornos ambulatorios.
Los pacientes en este brazo recibirán un iPad que les impulsará a tomar una breve encuesta que comunique automáticamente su puntaje de riesgo.
Después de lo cual el iPad les mostrará un termómetro visual codificado por colores que les informa sobre su riesgo de tener problemas relacionados con los opioides.
Los participantes asignados a este brazo recibirán el PRT descrito anteriormente, pero también recibirán instrucciones de ver uno o más videos narrativos.
Esta intervención de video incluirá un breve video narrativo de la historia de advertencia de un individuo en torno a usos de opioides prolongados.
Los videos narrativos se desarrollan a partir de pacientes reales que comparten sus historias, en un formato estructurado de ~ 2 minutos de longitud y grabados.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Conciencia y recuerdo del riesgo
Periodo de tiempo: Día 14
|
El resultado primario de este estudio es que los pacientes comprendan el riesgo individual utilizando la herramienta de riesgo de opioides (ORT).
El ORT es una breve herramienta de detección que permite a los pacientes ingresar confidencialmente su propio historial para determinar la probabilidad de dependencia de opioides y adicción.
La alta concordancia entre el riesgo medido y el recuerdo del paciente puede indicar una efectividad (o pegajosa) sostenida de la herramienta de comunicación de riesgos.
La discordancia podría indicar un fracaso de la comunicación de riesgos y el conocimiento del riesgo individualizado.
Este resultado es dicotómico, categorizado como "sí", la persona recordó correctamente su categoría de riesgo o "no", o no recordaron correctamente su categoría de riesgo o no recordaban su categoría de riesgo en absoluto.
El recuento de participantes es la cantidad clasificada como "sí", recordaron correctamente su categoría de riesgo.
|
Día 14
|
|
El paciente informó el uso de medicamentos opioides
Periodo de tiempo: Día 14
|
Tomando medicamentos opioides en el día 14.
Este resultado es dicotómico.
"Sí" si estuvieran tomando opioides en el día 14, o "no" si no estaban tomando opioides en el día 14.
|
Día 14
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
El paciente informó el uso de medicamentos opioides
Periodo de tiempo: Día 14, 3 meses
|
Frecuencia de uso
|
Día 14, 3 meses
|
|
El paciente informó la toma de decisiones compartidas
Periodo de tiempo: Día 1
|
La escala Collaborate93: se utilizará una medida breve e informada por el paciente de la toma de decisiones compartidas después de un encuentro clínico.
La escala se adaptará para reflejar el contexto de un encuentro clínico de dolor agudo en el departamento de emergencias.
Hay tres preguntas calificadas 0-9 con valores más altos, lo que significa más colaboración.
Se calculó el puntaje promedio de las tres preguntas.
|
Día 1
|
|
Satisfacción con el tratamiento del dolor
Periodo de tiempo: Días 1 y 7, día 14, 3 meses
|
Se les pregunta a los participantes "¿Qué tan satisfecho estaba con los resultados de su tratamiento de dolor mientras estaba en el hospital?"
con 0 = extremadamente insatisfecho y 10 = extremadamente satisfecho.
|
Días 1 y 7, día 14, 3 meses
|
|
Visitas de proveedor adicionales de autoinforme
Periodo de tiempo: Día 14 y 3 meses
|
Visitas de proveedor adicionales de autoinforme para medir las visitas de seguimiento para el dolor
|
Día 14 y 3 meses
|
|
Medida actual de uso indebido de opioides (Comm)
Periodo de tiempo: 3 meses
|
La medida de uso indebido de opioides (COM) actual se utilizará para medir el uso indebido de los opioides.
|
3 meses
|
|
El paciente informó el uso de medicamentos opioides
Periodo de tiempo: Días 1-2, días 4-6
|
Un segundo resultado es medir el consumo de medicamentos de opioides informados por el paciente por equivalentes totales de morfina.
|
Días 1-2, días 4-6
|
|
El paciente informó el uso de medicamentos opioides
Periodo de tiempo: Días 1-2
|
El paciente informó píldoras totales tomadas en las primeras 48 horas después de la inscripción de base.
|
Días 1-2
|
|
El paciente informó el uso de medicamentos opioides
Periodo de tiempo: Tiempo desde la visita del departamento de emergencias para cesar el uso de opioides. Evaluamos en los días 1-2, 4-6, 14 y mes 3, los datos de hasta 3 meses informados.
|
El paciente informó días para que ya no tomen opioides
|
Tiempo desde la visita del departamento de emergencias para cesar el uso de opioides. Evaluamos en los días 1-2, 4-6, 14 y mes 3, los datos de hasta 3 meses informados.
|
|
Uso informado de medicamentos para el dolor no opioides
Periodo de tiempo: Días 1, día 14, 3 meses
|
El paciente informó uso y dosis de AINE y acetaminofén
|
Días 1, día 14, 3 meses
|
|
Habilidad funcional/retorno a actividades habituales
Periodo de tiempo: Al inicio y 3 meses (denominado "3 m" a continuación)
|
El cuestionario RAND Health- 20 se utilizará para medir la capacidad funcional. Reportamos el dominio de la "función de roles". Los puntajes para este dominio se informan en una escala del 0% al 100%, con un 0% que representa el peor puntaje posible en ese dominio y el 100% el mejor puntaje posible. |
Al inicio y 3 meses (denominado "3 m" a continuación)
|
|
Habilidad funcional/retorno a actividades habituales
Periodo de tiempo: Línea de base, días 1 y 7, día 14, 3 meses (denominado "3 m" a continuación)
|
El cuestionario de resultados del dolor americano se utilizará para medir la capacidad funcional.
Reportamos el cambio en el puntaje de "En las últimas 24 horas, ¿cuánto ha interferido/le ha impedido ... hacer actividades como caminar, sentarse o pararse" entre la línea de base y los 3 meses?
(Escala: 0 = 0% del tiempo, 10 = 100% del tiempo)
|
Línea de base, días 1 y 7, día 14, 3 meses (denominado "3 m" a continuación)
|
|
Confianza en el proveedor
Periodo de tiempo: Día 7
|
La confianza en la escala médica se utilizará para medir el paciente su confianza en su proveedor.
Permite al paciente informar su percepción de su proveedor.
Es más probable que los pacientes se adhieran a la atención médica cuando confían en sus médicos.
Reportamos el elemento de "confianza en el clínico principal".
Puntaje 0-100, donde más alto indica más confianza.
|
Día 7
|
|
Preferencia del paciente por el plan de tratamiento
Periodo de tiempo: Al inicio
|
Los pacientes recibirán opciones para el tratamiento del dolor para el plan de tratamiento de alta.
Estamos informando a los pacientes que indicaron que preferían cualquier tipo de opioide.
|
Al inicio
|
|
Acuerdo del plan de tratamiento entre preferencia del paciente y decisión del proveedor
Periodo de tiempo: Al inicio
|
La preferencia del paciente estará vinculada a datos de registros médicos electrónicos.
La discordancia entre las preferencias informadas del paciente y la selección del proveedor pueden indicar la falla para lograr un resultado centrado en el paciente optimizado.
Reportamos la alineación general.
|
Al inicio
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Zachary F Meisel, MD, University of Pennsylvania
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Meisel ZF, Shofer F, Dolan A, Goldberg EB, Rhodes KV, Hess EP, Bellamkonda VR, Perrone J, Cannuscio CC, Becker L, Rodgers MA, Zyla MM, Bell JJ, McCollum S, Engel-Rebitzer E, Tiako MJN, Ridgeway G, Schapira MM. A Multicentered Randomized Controlled Trial Comparing the Effectiveness of Pain Treatment Communication Tools in Emergency Department Patients With Back or Kidney Stone Pain. Am J Public Health. 2022 Feb;112(S1):S45-S55. doi: 10.2105/AJPH.2021.306511.
- Engel-Rebitzer E, Dolan AR, Aronowitz SV, Shofer FS, Nguemeni Tiako MJ, Schapira MM, Perrone J, Hess EP, Rhodes KV, Bellamkonda VR, Cannuscio CC, Goldberg E, Bell J, Rodgers MA, Zyla M, Becker LB, McCollum S, Meisel ZF. Patient Preference and Risk Assessment in Opioid Prescribing Disparities: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021 Jul 1;4(7):e2118801. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.18801.
- Meisel ZF, Goldberg EB, Dolan AR, Bansal E, Rhodes KV, Hess EP, Cannuscio CC, Schapira MM, Perrone J, Rodgers MA, Zyla MM, Bell JJ, McCollum S, Shofer FS. Stories to Communicate Individual Risk for Opioid Prescriptions for Back and Kidney Stone Pain: Protocol for the Life STORRIED Multicenter Randomized Clinical Trial. JMIR Res Protoc. 2020 Sep 24;9(9):e19496. doi: 10.2196/19496.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 826673
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .