Lo studio storico della vita

In mezzo a una devastante crisi di salute pubblica, in cui 19.000 decessi per overdose all'anno negli Stati Uniti sono dovuti agli oppioidi da prescrizione, gli investigatori pongono le seguenti domande: la comunicazione informata per il rischio (con o senza uno strumento narrativo potenziato) migliora il terapeutico del paziente? Questa domanda ha implicazioni per oltre 17 milioni di pazienti che presentano ambientazioni di cure acute con dolore acuto da condizioni comuni. Questi obiettivi possono essere raggiunti in un ambiente nel mondo reale, per una popolazione di pazienti diversi? L'approccio degli investigatori a questo progetto include uno studio pratico randomizzato controllato, condotto in nove ambienti di cure acute, in tre centri ospedalieri geograficamente distinti, con ampi criteri di inclusione e una popolazione diversificata. Obiettivi: questo progetto mira a confrontare l'efficacia di 1) solo una scheda informativa standardizzata del rischio; 2 Una scheda informativa di rischio generale standardizzata più uno strumento di rischio probabilistico; e 3) un foglio standardizzato più strumento di rischio probabilistico potenziato narrativo sui seguenti risultati: * Conoscenza come misurata dalla consapevolezza del rischio e dalle preferenze di trattamento per un minor numero di oppioidi, in particolare tra quelli a rischio più elevato di dipendenza * ridotto l'uso di oppiacei come misurazione da parte di una quantità di oppioidi presi da parte del paziente tra il paziente. Piano di prescrizione finalizzato e la presenza del processo decisionale condiviso. Questi obiettivi saranno raggiunti in uno studio clinico pratico randomizzato multicentrico di 1.300 pazienti che sono pianificati per scaricare da ambienti di cure acute dopo essere stati trattati per la schiena acuta o il dolore acuto dei calcoli renali. Gli investigatori ipotizzano che, rispetto ai pazienti che ricevono una scheda informativa generalizzata o uno strumento di comunicazione a rischio probabilistico, i pazienti con colica renale acuta e il mal di schiena muscoloscheletrico randomizzati a ricevere comunicazioni a rischio narrativa, faranno quanto segue: (H1) dimostrano una maggiore conoscenza, come determinato dalla consapevolezza del rischio di dipendenza oppioid; (H2A) Selezionare un piano di trattamento con meno oppioidi; (H2B) richiede meno oppioidi per meno giorni, ottenendo lo stesso grado di sollievo dal dolore e un miglioramento dello stato funzionale; (H3A) godono di maggiori livelli di concordanza tra i piani di trattamento preferenti e selezionati dal fornitore; e (H3B) si impegnano in un maggiore processo decisionale condiviso con i loro fornitori. In che modo questi obiettivi sono importanti per i pazienti: la domanda di ricerca è importante per i pazienti perché 1) i pazienti sono spesso esposti al potenziale di sottovalutazione del dolore; 2) i pazienti hanno diversi fattori di rischio per la dipendenza, che possono influire sull'adeguatezza di alcuni farmaci per il sollievo dal dolore; e 3) la dipendenza da oppiacei e l'uso improprio che spesso iniziano con le prescrizioni per il dolore acuto sono costosi e comuni e influenzano le famiglie, le comunità e la società nel loro insieme.