¿La cefoxitina o la piperacilina-tazobactam previenen las infecciones posoperatorias del sitio quirúrgico después de la pancreatoduodenectomía?
Un ensayo controlado aleatorizado, abierto, multicéntrico, de fase III de cefoxitina versus piperacilina-tazobactam como profilaxis antibiótica quirúrgica en pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canadá
- Hamilton Health Sciences Center (Juravinski Hospital)
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Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
- Ottawa Hospital
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Toronto, Ontario, Canadá, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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California
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Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- UC Davis Comprehensive Cancer Center
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University School of Medicine
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern Medicine (Data Collection)
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Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
- Northshore University Health System
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Missouri
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St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- University of Washington School of Medicine
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198-7680
- University of Nebraska Medical Center
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New Jersey
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Basking Ridge, New Jersey, Estados Unidos, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge (Consent Only)
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Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
- Hackensack Meridian Health / Hackensack University Medical Center Cancer Center
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New York
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Commack, New York, Estados Unidos, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack (Consent only)
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Harrison, New York, Estados Unidos, 10604
- Memoral Sloan Kettering Westchester (Consent only)
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai Hospital
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New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai West
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The Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- Montefiore Health Systems (Montefiore Medical Center)
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27713
- Duke University
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Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
- Brody School of Medicine at East Carolina University
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Ohio
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University
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Oregon
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
- Providence Health & Services (Portland Med Ctr)
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
- Pennsylvania State Hershey
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
- Baptist Memorial Healthcare
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75246
- Baylor Scott & White Health
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Utah
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Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
- Intermountain Healthcare
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
- University of Utah
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Wisconsin
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La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
- Gundersen Lutheran Medical Foundation
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Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- University of Wisconsin
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad >/= 18 años
- Pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía (PD) electiva por cualquier diagnóstico/indicación
Criterio de exclusión:
- Pacientes que se someten a una DP mínimamente invasiva, como la DP laparoscópica o robótica
- Pacientes con alergias conocidas y documentadas a cualquiera de las penicilinas, cefalosporinas o inhibidores de la β-lactamasa
- Pacientes que de otro modo no son elegibles para recibir los antibióticos en este estudio
- Pacientes con muy poca probabilidad de someterse a DP según el criterio del cirujano, como condiciones susceptibles de enucleación de páncreas, ampulectomía, etc.
- Pacientes con uso prolongado de glucocorticosteroides. Se permiten los siguientes usos de corticosteroides: dosis únicas, aplicaciones tópicas (p. ej., para erupciones cutáneas), aerosoles inhalados (p. ej., para enfermedades obstructivas de las vías respiratorias), gotas para los ojos o inyecciones locales (p. ej., intraarticulares)
- Pacientes incapaces de dar su consentimiento informado
- Aclaramiento de creatinina (CrCl)
- Pacientes que reciben hemodiálisis o diálisis peritoneal
- Mujeres embarazadas o lactantes (lactantes), donde el embarazo se define como el estado de una mujer después de la concepción y hasta la terminación de la gestación, confirmado por una prueba de laboratorio de hCG positiva
- Pacientes con una infección bacteriana conocida presente en el momento de la cirugía o que recibieron terapia antimicrobiana dentro de los 7 días previos a la cirugía
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Cefoxitina
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Los participantes recibirán una dosis de cefoxitina dentro de 1 hora del tiempo de la incisión, se volverá a dosificar cada 2 a 4 horas en el quirófano hasta el cierre de la incisión y se suspenderá dentro de las 24 horas posteriores al final de la anestesia.
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Experimental: Piperacilina-tazobactam
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Los participantes recibirán una dosis de piperacilina-tazobactam dentro de 1 hora del momento de la incisión, se volverá a administrar cada 2 a 4 horas en el quirófano hasta el cierre de la incisión y se suspenderá dentro de las 24 horas posteriores al final de la anestesia.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes evaluados para determinar la eficacia de la cefoxitina como profilaxis antibiótica quirúrgica.
Periodo de tiempo: 30 dias
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Comparar la eficacia de la cefoxitina, una cefalosporina de segunda generación (cohorte 1), con piperacilina-tazobactam, una penicilina de amplio espectro (cohorte 2), como profilaxis antibiótica quirúrgica para disminuir la tasa general de ISQ posoperatorias en pacientes sometidos a EP.
El criterio de valoración principal, la tasa general de SSI, se define como SSI incisional superficial, SSI incisional profunda o SSI órgano/espacio dentro de los primeros 30 días después de la operación, según se define según el manual de operaciones de recopilación de datos del ACS NSQIP.
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30 dias
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Michael D'Angelica, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Nevarez NM, Brajcich BC, Liu J, Ellis R, Ko CY, Pitt HA, D'Angelica MI, Yopp AC. Cefoxitin versus piperacillin-tazobactam as surgical antibiotic prophylaxis in patients undergoing pancreatoduodenectomy: protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2021 Mar 4;11(3):e048398. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048398.
- D'Angelica MI, Ellis RJ, Liu JB, Brajcich BC, Gonen M, Thompson VM, Cohen ME, Seo SK, Zabor EC, Babicky ML, Bentrem DJ, Behrman SW, Bertens KA, Celinski SA, Chan CHF, Dillhoff M, Dixon MEB, Fernandez-Del Castillo C, Gholami S, House MG, Karanicolas PJ, Lavu H, Maithel SK, McAuliffe JC, Ott MJ, Reames BN, Sanford DE, Sarpel U, Scaife CL, Serrano PE, Smith T, Snyder RA, Talamonti MS, Weber SM, Yopp AC, Pitt HA, Ko CY. Piperacillin-Tazobactam Compared With Cefoxitin as Antimicrobial Prophylaxis for Pancreatoduodenectomy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 May 9;329(18):1579-1588. doi: 10.1001/jama.2023.5728.
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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Última actualización publicada
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del sistema endocrino
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias
- Neoplasias del Sistema Digestivo
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- Neoplasias de glándulas endocrinas
- Neoplasias pancreáticas
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- Compuestos de azufre
- Químicos orgánicos
- Compuestos heterocíclicos
- Compuestos heterocíclicos, 2 anillos
- Compuestos heterocíclicos, anillo fusionado
- Preparaciones farmacéuticas
- Amidas
- Combinaciones de drogas
- Penicilina G
- beta-lactamas
- Lactamas
- Cefalosporinas
- Tiazinas
- Sulfonas
- Tazobáctam
- Ácido penicilánico
- Piperacilina
- Ampicilina
- Penicilinas
- Cefamicinas
- Combinación de fármacos piperacilina y tazobactam
- Cefoxitina
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 17-418
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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