Estrategias de mejora de la calidad para aumentar la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH)

La Universidad de Carolina del Norte probará la eficacia del modelo AFIX del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, el compromiso de médico a médico y ambas estrategias en combinación, para aumentar la cobertura de vacunación contra el VPH entre adolescentes en clínicas de atención primaria. AFIX (Evaluación, Retroalimentación, Incentivos e Intercambio) consiste en consultas breves de mejora de la calidad que los especialistas en inmunización de los departamentos de salud estatales entregan a los proveedores de vacunas en entornos de atención primaria. Utilizando los datos del registro de vacunación, el especialista evalúa la cobertura de vacunación de la clínica y brinda educación sobre las mejores prácticas para mejorar la cobertura. El compromiso de médico a médico (P2P) consiste en educadores médicos que brindan comentarios sobre la cobertura actual de vacunación contra el VPH de las clínicas y capacitación detallada sobre cómo hacer recomendaciones de vacunación contra el VPH sólidas y efectivas a los proveedores de atención primaria a través de consultas de seminarios web remotos. Los educadores médicos también utilizarán los datos del registro de inmunización para proporcionar información sobre la cobertura de vacunas de las clínicas. Los investigadores compararán los cambios en la cobertura de vacunación contra el VPH antes y después de la intervención en clínicas de atención primaria de alto volumen en cuatro condiciones de estudio: consultas de AFIX realizadas en persona por especialistas en inmunización del departamento de salud estatal (grupo AFIX), consultas de médico a médico realizadas de forma remota por educadores médicos capacitados (grupo P2P), consultas de AFIX y P2P en combinación (grupo AFIX + P2P), o ninguna intervención de mejora de la calidad del VPH (grupo de control). En cada estado, se asignarán aleatoriamente 30 clínicas a cada brazo del estudio, para un total de 120 clínicas por estado, o 360 clínicas en total. Como criterio de valoración secundario, propusimos evaluar el impacto de las visitas de "refuerzo" de la intervención realizadas 12 meses después de la intervención. Sin embargo, el CDC ha cambiado recientemente el programa AFIX para que la comparación deseada ya no sea posible. Por lo tanto, hemos eliminado las visitas de refuerzo. Este cambio no afecta a nuestro criterio principal de valoración. El objetivo principal de este estudio es comparar el cambio en la cobertura para el inicio de la vacunación contra el VPH entre pacientes de 11 a 12 años, desde el inicio hasta los 12 meses de seguimiento. En segundo lugar, el estudio comparará el cambio en la cobertura de otras vacunas, grupos de edad y períodos de tiempo.