Quimioembolización ablativa para carcinoma hepatocelular grande e irresecable

Criterios de inclusión:

1. Firma de un consentimiento informado por escrito
2. Edad mayor de 18 años
3. HCC inadecuado para la resección
4. Cirrosis Child-Pugh A o B
5. Puntaje de desempeño del Eastern Cooperative Oncology Group 0 o 1
6. Sin tratamiento previo con resección hepática, ablación, quimioterapia, radioterapia o embolización transarterial (con o sin quimioterapia),
7. CHC diagnosticado por patrones de realce típicos en imágenes transversales o histología.
8. Sin afectación extrahepática en la TC de tórax sin contraste y en la TC de abdomen con contraste trifásico.
9. Sin invasión de vena porta o vena hepática
10. Morfología tumoral expansiva masiva con lesión medible en la TC (caracterizada por una configuración esférica o globular bien definida, con o sin cápsula tumoral o lesiones satélite)
11. Masa tumoral total < 50% volumen hepático
12. Tamaño de cualquier tumor individual >10 cm en su mayor dimensión

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de ruptura tumoral aguda que se presentó con hemoperitoneo
2. Obstrucción biliar no susceptible de drenaje percutáneo o endoscópico
3. Cirrosis Child-Pugh C
4. Historia de encefalopatía hepática
5. Ascitis intratable no controlable con tratamiento médico
6. Antecedentes de sangrado por várices en los últimos 3 meses
7. Nivel sérico de bilirrubina total > 50 umol/L
8. Nivel de albúmina sérica < 25 g/L
9. RIN > 1,7
10. Nivel de creatinina sérica > 150 mmol/L.
11. Morfología tumoral infiltrativa (caracterizada por un margen tumoral mal definido y configuración amorfa) o morfología tumoral difusa (caracterizada por un gran número de pequeños nódulos)
12. Derivación venosa arterioportal que afecta >1 segmento hepático en la TC
13. Shunt arterio-hepático venoso con vena hepática opacificada en fase arterial en TC