Chemioembolizzazione ablativa per carcinoma epatocellulare grande e non resecabile

Criterio di inclusione:

1. Firma di un consenso informato scritto
2. Età superiore a 18 anni
3. HCC non idoneo alla resezione
4. Cirrosi di Child-Pugh A o B
5. Punteggio delle prestazioni dell'Eastern Cooperative Oncology Group 0 o 1
6. Nessun precedente trattamento con resezione epatica, ablazione, chemioterapia, radioterapia o embolizzazione transarteriosa (con o senza chemioterapia),
7. HCC diagnosticato da pattern di enhancement tipici su imaging in sezione trasversale o istologia.
8. Nessun coinvolgimento extra-epatico su torace con TC non potenziato e addome con TC con contrasto trifasico potenziato.
9. Nessuna invasione della vena porta o della vena epatica
10. Morfologia tumorale massiva espansiva con lesione misurabile alla TC (caratterizzata da configurazione sferica o globulare ben definita, con o senza capsula tumorale o lesioni satelliti)
11. Massa tumorale totale <50% del volume del fegato
12. Dimensione di ogni singolo tumore >10 cm nella dimensione massima

Criteri di esclusione:

1. Storia di rottura acuta del tumore che si presenta con emoperitoneo
2. Ostruzione biliare non suscettibile di drenaggio percutaneo o endoscopico
3. Cirrosi di Child-Pugh C
4. Storia di encefalopatia epatica
5. Ascite intrattabile non controllabile dalla terapia medica
6. Storia di sanguinamento da varici negli ultimi 3 mesi
7. Livello sierico di bilirubina totale > 50 umol/L
8. Livello di albumina sierica < 25 g/L
9. EUR > 1,7
10. Livello di creatinina sierica > 150 mmol/L.
11. Morfologia tumorale infiltrativa (caratterizzata da margine tumorale mal definito e configurazione amorfa) o morfologia tumorale diffusa (caratterizzata da un gran numero di piccoli noduli)
12. Shunt venoso artero-portale che interessa >1 segmento epatico alla TC
13. Shunt venoso artero-epatico con vena epatica opacizzata in fase arteriosa alla TC