Intervención de navegación del paciente-enlace de farmacia THRIVE+ (THRIVE+)

Este es un ensayo pragmático de eficacia comparativa (n=364) para comparar dos modelos de programas de detección y referencia para abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN) entre la población de riesgo intermedio de Boston Accountable Care Organization (BACO), una ACO de Medicaid. El primer brazo del estudio es THRIVE-Basic, el modelo de atención habitual de bajo contacto ya implementado en todas las clínicas de atención primaria en Boston Medical Center (BMC), donde los pacientes son evaluados para HRSN y reciben una guía de derivación de recursos impresa. El segundo brazo del estudio es THRIVE+, que mejora el modelo THRIVE-Basic mediante la contratación de un enlace de farmacia-navegador de pacientes para proporcionar servicios de navegación específicos y entrevistas motivacionales para garantizar la conexión con los recursos del hospital y de la comunidad. Los navegadores de pacientes también interactuarán directamente con una organización comunitaria asociada, Action for Boston Community Development (ABCD), para ayudar a conectar a los pacientes que reciben THRIVE+ con los recursos comunitarios para HRSN. Todos los pacientes de nuestro estudio recibirán servicios de farmacia a través de un Programa de atención de farmacia existente. Los pacientes en el brazo 1 del estudio se conectarán con un enlace de farmacia, que es una práctica clínica estándar para los miembros de ACO de riesgo intermedio en las clínicas de Medicina Interna General de BMC. Los pacientes en el brazo 2 del estudio recibirán una detección sistemática y tratamiento de HRSN (THRIVE+) a través de un enlace de farmacia-navegador de pacientes (un técnico de farmacia capacitado como navegador de pacientes para implementar tanto los servicios de farmacia como la intervención THRIVE+), evitando así la duplicación de servicios y múltiples toques. La asignación a los brazos del estudio estará vinculada a las actividades de inscripción existentes en el Programa de Atención Farmacéutica y se basará en el número de registro médico. La justificación de los investigadores para el estudio es que si se abordan los HRSN de los pacientes, los pacientes estarán mejor posicionados para controlar las afecciones crónicas, cumplir con los planes de atención preventiva y será menos probable que utilicen el departamento de emergencias (un conducto para la atención de pacientes hospitalizados) para la atención ambulatoria -condiciones sensibles. La eficacia de estos dos modelos se comparará con respecto al alivio de la HRSN y la reducción de la utilización aguda de la atención médica durante un período de seguimiento de 12 meses.