THRIVE+ Collegamento farmacia-Intervento di navigazione paziente (THRIVE+)

Si tratta di uno studio pragmatico di efficacia comparativa (n=364) per confrontare due modelli di programmi di screening e di riferimento per affrontare i bisogni sociali relativi alla salute (HRSN) tra la popolazione a rischio intermedio della Boston Accountable Care Organization (BACO), un ACO di Medicaid. Il primo braccio dello studio è THRIVE-Basic, il modello di assistenza abituale low-touch già implementato in tutte le cliniche di assistenza primaria del Boston Medical Center (BMC), dove i pazienti vengono sottoposti a screening per HRSN e ricevono una guida di riferimento per le risorse cartacee. Il secondo braccio di studio è THRIVE+, che migliora il modello THRIVE-Basic coinvolgendo un navigatore di collegamento farmacia-paziente per fornire servizi di navigazione mirati e interviste motivazionali per garantire la connessione alle risorse ospedaliere e della comunità. I navigatori dei pazienti si interfacceranno anche direttamente con un'organizzazione della comunità partner, Action for Boston Community Development (ABCD), per aiutare ulteriormente a collegare i pazienti che ricevono THRIVE+ alle risorse della comunità per HRSN. Tutti i pazienti nel nostro studio riceveranno servizi farmaceutici tramite un programma di assistenza farmaceutica esistente. I pazienti nel braccio 1 dello studio saranno collegati a un collegamento con la farmacia, che è pratica clinica standard per i membri ACO a rischio intermedio nelle cliniche di medicina interna generale BMC. I pazienti nel braccio 2 dello studio riceveranno lo screening sistematico e l'indirizzamento di HRSN (THRIVE+) tramite un navigatore di collegamento con la farmacia (un tecnico farmaceutico addestrato come navigatore di pazienti per distribuire sia i servizi farmaceutici che l'intervento THRIVE+), evitando così la duplicazione dei servizi e più tocchi. L'assegnazione ai bracci dello studio sarà collegata alle attività di iscrizione al Pharmacy Care Program esistenti e si baserà sul numero di cartella clinica. La logica dei ricercatori per lo studio è che se si affronta l'HRSN dei pazienti, i pazienti saranno in una posizione migliore per gestire le condizioni croniche, aderire ai piani di assistenza preventiva e meno propensi a utilizzare il pronto soccorso (un canale per le cure ospedaliere) per le cure ambulatoriali condizioni sensibili. L'efficacia di questi due modelli sarà confrontata rispetto all'attenuazione dell'HRSN e alla riduzione dell'utilizzo acuto dell'assistenza sanitaria in un periodo di follow-up di 12 mesi.