Un enfoque novedoso e integral para la rehabilitación de la marcha posterior al accidente cerebrovascular

El objetivo de este proyecto es determinar la viabilidad y los parámetros óptimos de un enfoque novedoso e integral para el entrenamiento de la marcha en personas con accidentes cerebrovasculares crónicos. El entrenamiento actual de la marcha posterior al accidente cerebrovascular sigue dos enfoques distintos que se enfocan en diferentes dominios de la disfunción de la marcha (como se define en la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Salud y Discapacidad). El entrenamiento de la marcha basado en biorretroalimentación se emplea típicamente para tratar las alteraciones del patrón de marcha (p. ej., desviaciones cinemáticas en relación con los controles sin discapacidad); mientras que el entrenamiento de la marcha basado en la intensidad del ejercicio aeróbico es el estándar de oro actual para tratar las limitaciones de la actividad de la marcha (p. ej., velocidades de marcha lentas). Aquí, los investigadores proponen probar el impacto de combinar estos enfoques en una sola intervención para trabajar hacia el desarrollo de un enfoque integral más eficaz para la rehabilitación de la marcha de las personas después de un accidente cerebrovascular. La hipótesis central es que las personas con accidente cerebrovascular crónico tienen la capacidad de usar la biorretroalimentación para reducir las desviaciones cinemáticas de la marcha mientras caminan en un rango de zonas de intensidad de ejercicio aeróbico recomendadas. El objetivo 1 identificará la variable de biorretroalimentación de la marcha que provoca la mayor reducción en la asimetría entre las extremidades en personas después de un accidente cerebrovascular. El objetivo 2 determinará la capacidad de las personas después de un accidente cerebrovascular para realizar reducciones impulsadas por la biorretroalimentación en su asimetría entre las extremidades mientras caminan en tres intensidades de ejercicio aeróbico diferentes. Los participantes con accidente cerebrovascular crónico en el Objetivo 1 completarán cada uno tres sesiones experimentales y los participantes en el Objetivo 2 completarán 1 sesión experimental. Se utilizarán análisis biomecánicos y evaluaciones fisiológicas en ambos objetivos para probar nuestras hipótesis de trabajo. Los investigadores esperan demostrar que la biorretroalimentación de la propulsión parética conduce a la mayor reducción en la asimetría entre las extremidades y que los participantes tienen la capacidad de hacer reducciones de la asimetría entre las extremidades impulsadas por la biorretroalimentación mientras caminan en las tres intensidades aeróbicas, pero la magnitud de la reducción será mayor en una intensidad de caminata aeróbica moderada. El trabajo propuesto es innovador porque será el primero en probar los efectos relativos de diferentes variables de biorretroalimentación de la marcha en la cinemática completa de las extremidades inferiores en personas después de un accidente cerebrovascular y probar una combinación novedosa de dos enfoques de entrenamiento de la marcha bien establecidos (biorretroalimentación e intensidad). basados) para poblaciones de pacientes neurológicos. Este es el próximo paso fundamental para avanzar en el campo de la rehabilitación de la marcha posterior al accidente cerebrovascular. Si tiene éxito, esta línea de trabajo mejorará significativamente el estándar actual de atención en la rehabilitación de la marcha después de un accidente cerebrovascular.