Posición de Trendelenburg para el accidente cerebrovascular isquémico agudo de la circulación anterior con etiología de aterosclerosis de arterias grandes (HOPES 3)

Criterios de inclusión:

• Edad ≥ 18 años
• Accidente cerebrovascular isquémico agudo confirmado por NCCT o MRI;
• Déficit neurológico moderado (6≤ NIHSS ≤ 16) dentro de las 24 horas posteriores al inicio, o que progresa de déficit neurológico leve (NIHSS ≤ 5) a moderado (6≤ NIHSS ≤ 16) dentro de las 24 horas, requiriendo un aumento de ≥ 4 puntos en la puntuación NIHSS aunque el el tiempo de aparición es superior a las 24 horas;
• Etiología probable de aterosclerosis de arterias grandes según los criterios del Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) (estenosis arterial responsable ≥ 50% u oclusión);
• Accidente cerebrovascular de circulación anterior (arteria carótida interna, M1 o M2 de la arteria cerebral media);
• Inicio del primer ictus o ictus pasado sin déficit neurológico evidente (mRS≤2);
• Consentimiento informado firmado.

Criterio de exclusión:

• Discapacidad previa al ictus (mRS≥3);
• Pacientes con alteración de la conciencia;
• Pacientes que planean someterse o han completado una trombólisis o trombectomía mecánica;
• Accidente cerebrovascular hemorrágico o accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico combinado;
• Comorbilidad grave, como insuficiencia hepática o renal, tumor maligno, etc.;
• Otras etiologías de ictus, como embolia cardiogénica, arteritis, disección arterial, enfermedad de moyamoya, etc.;
• Historia previa de hemorragia intracerebral dentro de 1 año;
• Cualquier contraindicación para la posición cabeza abajo (p. ej. vómitos activos, neumonía, insuficiencia cardíaca incontrolada);
• Revascularización carotídea o intracraneal planificada dentro de los 3 meses;
• Hipertensión grave no controlada (presión arterial sistólica superior a 180 mmHg o presión arterial diastólica superior a 100 mmHg);
• Insuficiencia cardíaca (NYHA Clase ≥II);
• Mujeres embarazadas o lactantes;
• Comorbilidad con otras enfermedades graves;
• Participar en otros ensayos clínicos dentro de los 3 meses;
• Pacientes no aptos para el estudio considerado por el investigador.