Trendelenburgova pozice pro akutní ischemickou mozkovou příhodu s přední cirkulací s etiologií aterosklerózy velkých tepen (NADĚJE 3)

Kritéria pro zařazení:

• Věk ≥ 18 let
• Akutní ischemická cévní mozková příhoda potvrzená NCCT nebo MRI;
• Střední neurologický deficit (6≤ NIHSS ≤ 16) do 24 hodin od nástupu nebo progredující z mírného (NIHSS ≤ 5) do středně těžkého neurologického deficitu (6≤ NIHSS ≤ 16) během 24 hodin, vyžadující zvýšení skóre NIHSS o ≥ 4 body, ačkoli doba nástupu je delší než 24 hodin;
• Pravděpodobná etiologie aterosklerózy velkých tepen na základě kritérií Trial of Org 10172 v léčbě akutní mrtvice (TOAST) (zodpovědná stenóza tepny ≥ 50 % nebo okluze);
• Cévní mozková příhoda (internal carotis arteria, M1 nebo M2 střední cerebrální arterie);
• Nástup první mrtvice nebo prodělaná mrtvice bez zjevného neurologického deficitu (mRS≤2);
• Podepsaný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

• invalidita před mrtvicí (mRS≥3);
• Pacienti s poruchou vědomí;
• Pacienti, kteří plánují podstoupit nebo absolvovali trombolýzu nebo mechanickou trombektomii;
• Hemoragická mrtvice nebo kombinovaná ischemická a hemoragická mrtvice;
• Závažná komorbidita, jako je nedostatečnost jater nebo ledvin, maligní nádor atd.;
• Jiné etiologie mrtvice, jako je kardiogenní embolie, arteritida, arteriální disekce, moyamoyova choroba atd.;
• Předchozí anamnéza intracerebrálního krvácení do 1 roku;
• Jakákoli kontraindikace polohy hlavou dolů (např. aktivní zvracení, zápal plic, nekontrolované srdeční selhání);
• Plánovaná karotická nebo intrakraniální revaskularizace do 3 měsíců;
• Těžká nekontrolovaná hypertenze (systolický krevní tlak nad 180 mmHg nebo diastolický krevní tlak nad 100 mmHg);
• Srdeční nedostatečnost (NYHA třída ≥II);
• Těhotné nebo kojící ženy;
• Komorbidita s jinými závažnými onemocněními;
• účast na jiných klinických studiích do 3 měsíců;
• Pacienti nevhodní pro studii zvažovanou výzkumníkem.