Pulgar: prueba de clúster de múltiples centros para la cesárea de hemorragia

El estudio implica una intervención compleja para mejorar los resultados maternos para los pacientes sometidos a cesárea en función del diagnóstico temprano de hemorragia durante y después de la cirugía junto con el tratamiento temprano a través del tratamiento protocolizado por primera respuesta utilizando un paquete de atención de cinco elementos llamados regla de pulgar. La intervención es esencialmente un programa de mejora de la calidad destinado a brindar una mejor atención, atención que ya se sabe que es efectiva para ofrecer mejores resultados del paciente. La intervención comprende dos evaluaciones de riesgo obligatorias (preoperatorias en el teatro y después de la operación antes del alta del área de recuperación) que están vinculadas a respuestas específicas del hospital. Las evaluaciones para el sangrado ocurrirán intraoperatoriamente (a través de la visión directa, los cambios hemodinámicos y/o la medición de la pérdida de sangre) y después de la operación (con el uso de la herramienta de evaluación rápida). Si el sangrado se diagnostica en cualquier momento, la lista de verificación del pulgar se usará para activar la atención agrupada. En el alta de la recuperación, se programará que los pacientes de alto riesgo reciban una visita a la sala postoperatoria dentro de las cuatro horas, cuando se producirá una evaluación adicional para el sangrado. El personal de cada hospital recopilará datos para la fase de atención habitual de dos semanas (control) que describe la atención perioperatoria habitual. Esto será seguido por un período de codiseño y capacitación (2-6 semanas, según sea necesario), y luego la implementación de la fase de intervención durante otras dos semanas en cada hospital. La intervención inicial se modificará de acuerdo con los datos recopilados durante la fase de atención habitual, junto con las partes interesadas locales. Se producirá un refinamiento de intervención adicional después de cada período de reclutamiento y análisis de datos. Se producirán dos ciclos de intervención. La intervención es esencialmente un programa de mejora de la calidad destinado a brindar una mejor atención, atención que ya se sabe que es efectiva para ofrecer mejores resultados del paciente. La intervención tiene como objetivo mejorar el cumplimiento de la atención recomendada para la prevención y el tratamiento de la hemorragia durante y después de la cesárea mediante la creación de un paquete de atención que los respondedores se entregan simultáneamente (no secuencialmente). Incluye dos evaluaciones de riesgos obligatorias antes y después de la cirugía, y la implementación del paquete de atención del pulgar, ya sea en respuesta al sangrado intraoperatoriamente o en la recuperación o la sala a través de la herramienta de evaluación rápida.