El Efecto del Entrenamiento de la Marcha Asistido por Robot Móvil en el Rendimiento de la Marcha en Pacientes Crónicos con Función de la Marcha Deteriorada Después de una Lesión por Quemadura

El objetivo es recuperar un nivel de movilidad tras la cirugía que se acerque a la movilidad previa del paciente como referencia. Es comúnmente aceptado que la fisioterapia convencional tras una lesión por quemadura tiene un impacto positivo en la fuerza muscular, el rango de movimiento, el dolor o el rendimiento de la marcha, todo lo cual afecta la movilidad del paciente. Están apareciendo robots portátiles que asisten la marcha centrados en la articulación de la cadera de las extremidades inferiores. Este robot portátil tiene un efecto positivo en términos de mayor eficiencia energética y postura durante la marcha. Este estudio tiene como objetivo examinar la efectividad clínica del entrenamiento de la marcha utilizando robots portátiles en pacientes con función de la marcha deteriorada tras una lesión por quemadura. Los participantes fueron pacientes crónicos que se sometieron a un injerto de piel de espesor parcial o quemaduras de más del 50% de las extremidades inferiores y aún tenían disfunción de la marcha deteriorada 6 meses después. Los participantes elegibles tenían más de 18 años y una puntuación de Categoría de Ambulación Funcional (FAC) de 3 o superior. Este estudio excluyó a pacientes con quemaduras de cuarto grado (que involucran músculos, tendones y lesiones óseas), trastornos graves de comunicación debido a deterioro intelectual y problemas psicológicos. Los criterios de exclusión específicos fueron los siguientes. Pacientes con tipos corporales que les impiden usar el robot, como una altura de 4,59 pies (140 cm) o 5,91 pies (185 cm) o más, u obesidad grave con un IMC de 35 o más. Pacientes con afecciones cardíacas y circulatorias que puedan afectar el entrenamiento de la marcha. Pacientes con alto riesgo de caídas durante el entrenamiento de la marcha, debido a mareos graves y haber experimentado una caída dentro de los 2 meses anteriores. La fisioterapia se realizó de forma individualizada por fisioterapeutas cualificados durante 1 hora al día, 5 días a la semana de lunes a viernes, durante 12 semanas. Las evaluaciones se llevaron a cabo antes e inmediatamente después del período de entrenamiento de 12 semanas. La capacidad física se evaluó utilizando la escala de categoría de ambulación funcional (FAC), la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) y la escala visual analógica (VAS). Los parámetros espaciotemporales de la marcha, incluida la velocidad de la marcha, la cadencia y la longitud del paso, y los parámetros cinemáticos articulares sagitales para la cadera, la rodilla y el tobillo durante las fases de apoyo y oscilación se midieron durante el análisis de la marcha. Pruebas de función pulmonar como la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y el monóxido de carbono (DLco). Se evaluaron el valor más alto de presión espiratoria máxima (MEP) y presión inspiratoria máxima (MIP).