Pentostatina, ciclofosfamida y rituximab en el tratamiento de pacientes con leucemia linfocítica crónica u otros cánceres de células B

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Leucemia linfocítica crónica (LLC) de riesgo intermedio o alto según la definición del sistema Rai de tres etapas

  • La enfermedad intermedia de Rai debe ser una enfermedad activa (que incluye pérdida de peso, fatiga, fiebre, evidencia de insuficiencia medular progresiva, esplenomegalia, linfadenopatía progresiva y linfocitosis progresiva con un tiempo de duplicación rápido)
• Se permiten otras neoplasias de células B de bajo grado, incluido el linfoma linfocítico pequeño (y sus variantes), la macroglobulinemia de Waldenstrom y el linfoma folicular
• Anemia hemolítica autoinmune o trombocitopenia autoinmune permitida independientemente de la etapa de la enfermedad
• Células B demostradas por análisis inmunofenotípico (o inmunohistoquímico) de los linfocitos malignos
• Debe ser tratado previamente
• Para CLL, linfocitosis absoluta en la sangre de al menos 5000 linfocitos/mm^3 O
• Linfocitosis de la médula ósea en al menos el 30% de todas las células nucleadas
• Ninguna enfermedad de riesgo intermedio de Rai que cumpla con los criterios de "leucemia latente" de Montserrat NOTA: El PDQ adoptó un nuevo esquema de clasificación para el linfoma no Hodgkin en adultos. La terminología de linfoma "indolente" o "agresivo" reemplazará la terminología anterior de linfoma de grado "bajo", "intermedio" o "alto". Sin embargo, este protocolo utiliza la terminología anterior.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento:

• Karnofsky 60-100%

Esperanza de vida:

• Más de 4 semanas

hematopoyético:

• Ver Características de la enfermedad

Hepático:

• Bilirrubina no superior a 2,0 mg/dL

Renal:

• Creatinina no superior a 2,0 mg/dL

Otro:

• Sin infecciones activas que requieran antibióticos sistémicos
• No embarazada ni amamantando
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• Al menos 4 semanas desde la terapia biológica previa
• Inmunoglobulina intravenosa concurrente permitida
• Epoetina alfa concurrente permitida

Quimioterapia:

• Al menos 4 semanas desde la quimioterapia previa
• Ninguna otra quimioterapia concurrente

Terapia endocrina:

• Se permite el tratamiento simultáneo con prednisona siempre que la dosis sea estable o disminuya en las últimas 4 semanas
• Sin aumento en la terapia con prednisona durante el estudio

Radioterapia:

• Al menos 4 semanas desde la radioterapia previa
• Sin radioterapia concurrente

Cirugía:

• No especificado