Combinación de metotrexato e infliximab

Criterios de inclusión:

• Cumplió con el AS: cumple con los criterios modificados de Nueva York
• Enfermedad activa a pesar del tratamiento con AINE definida como:
• Inflamación espinal ≧ 30 y una puntuación de 30 en al menos dos de los otros tres dominios
• Dolor de espalda
• Evaluación global del paciente de la actividad de la enfermedad
• Función física
• Consentimiento informado

Criterio de exclusión:

• Anquilosis completa de la columna
• Sobre sulfasalazina
• Uso previo de inhibidores del TNF
• Uso múltiple de AINE
• Prednisolona > 10 mg/día
• Cambios de AINE o dosis de prednisolona dentro de las 2 semanas del inicio
• Poca o ninguna habilidad para el autocuidado.
• Recibió corticosteroides intraarticulares, intramusculares o intravenosos en las 4 semanas previas a la selección
• Prótesis articular infectada durante los últimos 5 años
• Infecciones graves, como hepatitis, neumonía, pielonefritis en los 3 meses anteriores
• Cualquier enfermedad infecciosa crónica como infección renal, infección torácica con bronquiectasias o sinusitis
• Tuberculosis activa que requiere tratamiento en los 3 años anteriores
• Infecciones oportunistas como herpes zoster en los 2 meses anteriores
• Cualquier evidencia de citomegalovirus activo; Pneumocystis carinii activo; o infección por micobacterias atípicas resistente a los medicamentos
• Hipersensibilidad conocida a las proteínas murinas
• Signos o síntomas actuales de enfermedad renal, hepática, hematológica, gastrointestinal, endocrina, pulmonar, cardíaca, neurológica o cerebral grave, progresiva o no controlada
• Antecedentes de enfermedad linfoproliferativa, incluido linfoma o signos sugestivos de enfermedad, como linfadenopatía de tamaño o ubicación inusuales (es decir, ganglios linfáticos en el triángulo posterior o el cuello, epitroclear infraclavicular o áreas periaórticas); esplenomegalia;
• Cualquier enfermedad maligna conocida excepto el carcinoma de células basales en la actualidad o en los últimos 5 años.
• Un nivel de hemoglobina < 8,5 g/dl, un recuento de glóbulos blancos < 3,5 × 10^9/litro, un recuento de plaquetas < 100 × 10^9/litro, un nivel de creatinina sérica > 150 µmol/l, niveles de transaminasas séricas 1,25 veces el límite superior de lo normal, o niveles de fosfatasa alcalina > 2 veces el límite superior de lo normal.