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Estudio de los efectos de la mecamilamina y la vareniclina en la esquizofrenia

7 de febrero de 2017 actualizado por: A. Eden Evins, Massachusetts General Hospital

Efectos cognitivos de la mecamilamina y la vareniclina en la esquizofrenia

Estamos realizando este estudio para averiguar si bloquear o estimular parcialmente los efectos de la nicotina en el cerebro puede afectar la memoria y la concentración. La nicotina es la droga adictiva que se encuentra en los productos de tabaco. Nuestros sujetos serán personas con y sin enfermedad mental (esquizofrenia), fumadores y no fumadores.

Usaremos un medicamento llamado mecamilamina (Inversine) para bloquear los efectos de la nicotina en el cerebro de nuestros sujetos. También utilizaremos un medicamento llamado vareniclina (Chantix) para aumentar parcialmente los efectos de la nicotina en el cerebro de nuestros sujetos. Este estudio también usa un placebo, una pastilla que no tiene ningún ingrediente activo pero se parece exactamente a las pastillas de mecamilamina y vareniclina. Compararemos los efectos de administrar mecamilamina o placebo a personas que tienen esquizofrenia y personas que no tienen esquizofrenia.

Sabemos que las personas con esquizofrenia fuman mucho y les resulta más difícil dejar de fumar que a la mayoría de las personas. Los estudios han demostrado que las personas con esquizofrenia pueden fumar más porque la nicotina ayuda a su concentración y memoria. Estamos interesados ​​en ayudar a las personas con esquizofrenia a fumar menos. La mecamilamina bloquea las partes del cerebro que reaccionan a la nicotina y la vareniclina estimula parcialmente y bloquea parcialmente las partes del cerebro que reaccionan a la nicotina. Ambos medicamentos pueden disminuir los efectos que tiene fumar en el cuerpo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La participación en este estudio implicará una visita de selección y cuatro visitas de estudio, todas las cuales se llevarán a cabo durante un período de aproximadamente 3 a 5 semanas.

VISITA DE DETECCIÓN Le pediremos que venga a la Clínica Freedom Trail del Hospital General de Massachusetts para una Visita de Detección. Si acepta participar en el estudio, un miembro del personal del estudio le explicará el estudio y le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Luego tendrá una entrevista con un miembro del personal del estudio.

Le haremos preguntas sobre su salud mental actual y pasada y cualquier síntoma que haya experimentado, como escuchar voces. Le preguntaremos sobre el tabaquismo anterior y sus medicamentos actuales. Revisaremos su expediente médico para el diagnóstico y tratamiento psiquiátrico. Aunque esperamos que responda a todas las preguntas que le hacemos, puede omitir cualquiera que decida no responder. Sus respuestas se mantendrán confidenciales.

También le haremos un examen físico. Un médico lo examinará completamente, incluso escuchará su corazón y pulmones y palpará su abdomen (área del vientre). También le pesaremos y le tomaremos la presión arterial y el pulso.

Tendremos que tomar una muestra de su aliento para comprobar si ha fumado recientemente. Tomamos esta muestra pidiéndole que respire en una pequeña máquina manual. Esta máquina mide un gas en su aliento (monóxido de carbono) y nos dice cuánto fuma.

Le pediremos una muestra de saliva, para verificar el uso de nicotina y drogas callejeras de uso común, como marihuana, cocaína, PCP, opiáceos o anfetaminas. Hacemos esto pidiéndole que se ponga una pequeña esponja en la boca. La esponja absorbe una pequeña muestra de saliva. Si obtiene un resultado positivo en alguna de estas drogas callejeras, no podrá participar en el estudio. Los resultados de la prueba de saliva no formarán parte de su registro médico, pero se registrarán en los registros del estudio.

Si califica para el estudio, programaremos una fecha y hora para que regrese para la primera de las cuatro visitas del estudio. Las cuatro visitas estarán separadas por aproximadamente una semana. Continuará tomando todos sus medicamentos regulares durante este estudio, a menos que un médico del estudio le indique lo contrario.

PRIMERA VISITA DE ESTUDIO La primera visita durará unas 2½ horas en total. En esta visita, practicará las tareas informáticas incluidas en el estudio hasta que se sienta cómodo con ellas. Estas tareas miden tu concentración y memoria. No necesita saber cómo usar una computadora para hacer estas tareas. Tardarán alrededor de 1½ horas en total en terminar.

En una tarea, le pediremos que mire la pantalla muy de cerca y presione un botón cada vez que vea una cierta combinación de números. En otra tarea, te pediremos que recuerdes una letra o palabra y presiones el botón cuando la vuelvas a ver. En otra tarea, deberá recordar la ubicación de una cruz e indicar la ubicación después de un período de tiempo. En otra tarea, le pediremos que lea palabras o colores de una tarjeta.

También te pediremos que rellenes unos cuestionarios sobre tu estado de ánimo y otros síntomas psiquiátricos. Estos cuestionarios tardan entre 20 y 30 minutos en completarse. Aunque esperamos que responda a todas las preguntas, puede omitir cualquier pregunta que no elija responder. Sus respuestas se mantendrán confidenciales. Estos cuestionarios están etiquetados con un número y su nombre no aparece en ellos. El código que vincula los números con los nombres se guarda en un armario cerrado con llave en un lugar diferente. Sus iniciales aparecerán en los cuestionarios.

Durante las tareas informáticas, se le permitirá tomar descansos para fumar o descansar si lo necesita.

CÓMO TOMAR EL MEDICAMENTO O EL PLACEBO DEL ESTUDIO Recibirá mecamilamina una vez, vareniclina una vez y placebo una vez durante el curso de este estudio, pero en diferentes días de estudio. En la segunda, tercera y cuarta visita, tomará uno de los medicamentos del estudio o el placebo, pero no ambos. El orden en que tome el medicamento o el placebo se asignará al azar, como si se lanzara una moneda al aire. Ni el personal del estudio ni usted sabrán si ha recibido medicación o placebo, aunque podemos averiguarlo en caso de emergencia.

SEGUNDA, TERCERA Y CUARTA VISITAS DE ESTUDIO En estas próximas tres visitas de estudio, le pediremos que tome una pastilla que contenga mecamilamina (10 mg), vareniclina (1 mg) o placebo (sin medicamentos activos). Antes de darle la píldora, le pediremos nuevamente una muestra de saliva para detectar nicotina y drogas callejeras de uso común. Luego se relajará y verá una película durante tres horas. Le proporcionaremos una selección de DVD para que elija y le pediremos que elija entre esta selección. Le proporcionaremos alimentos, bebidas y refrigerios, y tendrá una habitación cómoda para sentarse. Si prefiere traer su propia comida, también puede hacerlo. Durante este tiempo, le tomaremos la presión arterial y el pulso cada 30 minutos y le pediremos que complete un cuestionario estándar sobre los efectos secundarios que demorará entre 1 y 2 minutos.

Después de 3 horas, le pediremos que proporcione 3 cucharadas de su sangre para que podamos medir la cantidad de medicamento del estudio en su sangre. Destruiremos su muestra de sangre al final del estudio. Puede elegir que no le extraigan sangre y aun así puede participar en el estudio.

Luego le pediremos que complete las mismas pruebas y cuestionarios que realizó durante la primera visita de estudio, y una tarea adicional en la que podrá ganar dinero extra durante cada visita. Esta prueba adicional es un juego en la computadora llamado "juego de cara".

Estas tareas informáticas y cuestionarios tardarán entre 2 y 2 ½ horas en total en completarse. Durante este tiempo, podrá tomar descansos para relajarse o fumar entre tareas si es necesario.

TAREA ADICIONAL SOLO AL FINAL DE LA SEGUNDA VISITA DE ESTUDIO Durante la segunda visita después de completar las tareas normales de estudio, le pediremos que realice una tarea adicional, lo que le dará la oportunidad de ganar dinero. En esta tarea, le pediremos que clasifique las cartas en tres montones diferentes. Se le dará el dinero que ha ganado cuando salga del centro de investigación ese día.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

89

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Freedom Trail Clinic, Massachusetts General Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 68 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión para pacientes con esquizofrenia:

  • Hombres o mujeres de 18 a 68 años
  • Eje I diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo
  • Fumar o no fumar
  • Prueba salival negativa para drogas de abuso
  • Tratamiento psiquiátrico estable durante 4 semanas.

Criterios de exclusión para pacientes con esquizofrenia

  • Diagnóstico actual (en los últimos 6 meses) DSM-IV de trastorno bipolar, TEPT, trastorno mental orgánico o anorexia nerviosa
  • Trastorno por consumo de sustancias distintas de la nicotina o la cafeína en los últimos 6 meses
  • Cambios de presión arterial ortostática a los 3 minutos de > 20 mm Hg sistólica o 10 mm Hg diastólica
  • Presión arterial: Mujeres menores de 50 años: presión arterial sistólica inicial en decúbito supino < 90 mm Hg; Hombres menores de 50 años: presión arterial sistólica inicial en decúbito supino < 100 mm Hg; Mujeres y hombres mayores de 50 años: presión arterial sistólica basal en decúbito supino < 110 mm Hg
  • Antecedentes de angina, infarto de miocardio en los últimos 2 años, insuficiencia cardíaca congestiva con FEVI < 40 %
  • Antecedentes de síncope o síncope neurocardiogénico
  • Antecedentes de accidente cerebrovascular o AIT
  • Glaucoma
  • Estenosis pilórica
  • Embarazo o lactancia actual
  • Insuficiencia Renal/Uremia
  • Alergia conocida a la mecamilamina
  • Incapacidad para dar consentimiento informado
  • Deterioro cognitivo secundario a lesión en la cabeza, demencia, condición médica general o retraso mental
  • Uso actual de antibióticos o sulfonamidas, vasodilatadores como agentes bloqueadores alfa y nitratos
  • Uso de medicamento o dispositivo en investigación dentro del mes posterior a la aleatorización
  • El uso crónico de medicamentos antihipertensivos, incluidos los diuréticos, se considerará de forma individual.

Criterios de inclusión para controles saludables:

  • Hombres o mujeres de 18 a 68 años
  • Fumar o no fumar
  • Prueba salival negativa para drogas de abuso

Criterios de exclusión para controles saludables:

  • Diagnóstico actual o de por vida del Eje I DSM-IV o antecedentes familiares de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar
  • Diagnóstico actual (dentro de los últimos 6 meses) Eje I DSM-IV de trastorno depresivo mayor, trastorno alimentario, trastorno de ansiedad generalizada o PTSD
  • Trastorno por consumo de sustancias distintas de la nicotina o la cafeína en los últimos 6 meses
  • Cambios de presión arterial ortostática a los 3 minutos de > 20 mm Hg sistólica o 10 mm Hg diastólica
  • Presión arterial: Mujeres menores de 50 años: presión arterial sistólica inicial en decúbito supino < 90 mm Hg; Hombres menores de 50 años: presión arterial sistólica inicial en decúbito supino < 100 mm Hg; Mujeres y hombres mayores de 50 años: presión arterial sistólica basal en decúbito supino < 110 mm Hg
  • Antecedentes de angina, infarto de miocardio en los últimos 2 años, insuficiencia cardíaca congestiva con FEVI < 40 %
  • Antecedentes de síncope o síncope neurocardiogénico
  • Antecedentes de accidente cerebrovascular o AIT
  • Glaucoma
  • Estenosis pilórica
  • Embarazo o lactancia actual
  • Insuficiencia Renal/Uremia
  • Alergia conocida a la mecamilamina
  • Incapacidad para dar consentimiento informado
  • Deterioro cognitivo secundario a lesión en la cabeza, demencia, condición médica general o retraso mental
  • Uso actual de antibióticos o sulfonamidas, vasodilatadores como agentes bloqueadores alfa y nitratos
  • Uso de medicamento o dispositivo en investigación dentro del mes posterior a la aleatorización
  • El uso crónico de medicamentos antihipertensivos, incluidos los diuréticos, se considerará de forma individual.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: TRANSVERSAL
  • Enmascaramiento: DOBLE

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: Esquizofrenia, mecamilamina
Se administra una dosis única de 10 mg de mecamilamina (a través de dos cápsulas de 5 mg) al comienzo del brazo de mecamilamina del estudio. Esta es la única administración de mecamilamina dada durante el curso del estudio. La presión arterial y los signos vitales de los participantes se controlan regularmente durante cinco horas después de la administración del fármaco para control y garantía de seguridad.
Otros nombres:
  • Inverso
COMPARADOR_ACTIVO: Esquizofrenia, vareniclina
Se administra una dosis única de 1 mg de vareniclina (a través de dos cápsulas de 0,5 mg) al comienzo del brazo de vareniclina del estudio. Esta es la única administración de vareniclina dada durante el curso del estudio. La presión arterial y los signos vitales de los participantes se controlan regularmente durante cinco horas después de la administración del fármaco para control y garantía de seguridad.
Otros nombres:
  • Chantix
PLACEBO_COMPARADOR: Esquizofrenia, Placebo
El placebo no contiene medicación activa. La dosis de placebo se administra a través de dos cápsulas al comienzo del grupo de placebo del estudio. La presión arterial y los signos vitales de los participantes se controlan regularmente durante cinco horas después de la administración del fármaco para control y garantía de seguridad. El placebo no tiene efectos que duren por cualquier período de tiempo.
COMPARADOR_ACTIVO: Control, mecamilamina
Se administra una dosis única de 10 mg de mecamilamina (a través de dos cápsulas de 5 mg) al comienzo del brazo de mecamilamina del estudio. Esta es la única administración de mecamilamina dada durante el curso del estudio. La presión arterial y los signos vitales de los participantes se controlan regularmente durante cinco horas después de la administración del fármaco para control y garantía de seguridad.
Otros nombres:
  • Inverso
COMPARADOR_ACTIVO: Control, Vareniclina
Se administra una dosis única de 1 mg de vareniclina (a través de dos cápsulas de 0,5 mg) al comienzo del brazo de vareniclina del estudio. Esta es la única administración de vareniclina dada durante el curso del estudio. La presión arterial y los signos vitales de los participantes se controlan regularmente durante cinco horas después de la administración del fármaco para control y garantía de seguridad.
Otros nombres:
  • Chantix
PLACEBO_COMPARADOR: Control, placebo
El placebo no contiene medicación activa. La dosis de placebo se administra a través de dos cápsulas al comienzo del grupo de placebo del estudio. La presión arterial y los signos vitales de los participantes se controlan regularmente durante cinco horas después de la administración del fármaco para control y garantía de seguridad. El placebo no tiene efectos que duren por cualquier período de tiempo.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Efectos de la mecamilamina y la vareniclina en comparación con el placebo en esquizofrenia y grupos de control sobre la atención prolongada evaluados con la variabilidad del tiempo de reacción del golpe CPT-IP
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0), semana 1, semana 2 y semana 3 como un punto temporal (consulte la descripción de la medida de resultado)
El Continuous Performance Test-Identical Pairs, CPT-IP, Versión 4.0 fue desarrollado y normado para su uso en personas con esquizofrenia y controles normales. Esta tarea estima la atención al requerir que una persona presione una tecla de respuesta cuando se presentan en secuencia dos pares idénticos de formas o números. Los estímulos se presentaron con una carga cognitiva creciente: objetivos de 2, 3 y 4 dígitos. Las variables de resultado medidas incluyeron aciertos correctos, tiempo de reacción de aciertos (HRT), errores de comisión: falsas alarmas y errores aleatorios, y el resultado primario, variabilidad o desviación estándar, del tiempo de reacción de aciertos, HRT-SD. Solo hay un punto temporal de medida de resultado porque los resultados cognitivos se analizaron mediante análisis cruzados de covarianza (ANCOVA) con el fármaco (mecamilamina frente a vareniclina frente a placebo) como factor dentro del sujeto, diagnóstico (esquizofrenia frente a control) como factor entre sujetos , así como el período de estudio y la secuencia de administración del fármaco entre los factores de diseño de cruce de sujetos.
Línea de base (semana 0), semana 1, semana 2 y semana 3 como un punto temporal (consulte la descripción de la medida de resultado)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Efectos de la mecamilamina y la vareniclina en comparación con el placebo en esquizofrenia y grupos de control sobre la interferencia cognitiva evaluados mediante la tarea Stroop de tres cartas
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 1), semana 2, semana 3, semana 4 analizada como un punto de tiempo único
En el Stroop Task de 3 cartas se presentaron 3 cartas; el primero contenía nombres de colores impresos en tinta negra, el segundo contenía parches de tinta de colores, el tercero contenía nombres de colores impresos en tinta de colores incongruentes. Se pidió a los participantes que leyeran o nombraran tantos elementos como fuera posible en 45 segundos para cada condición. Se pide a las personas que identifiquen el color de la tinta de una palabra. Es posible que se distraigan con la presencia de una palabra que indique otro color (es decir, la palabra "azul" escrita en tinta verde requeriría la respuesta verde). La puntuación de interferencia se calculó dividiendo la puntuación de palabra-color por la puntuación de color. Solo hay un punto temporal de medida de resultado porque los resultados cognitivos se analizaron mediante análisis cruzados de covarianza (ANCOVA) con el fármaco (mecamilamina frente a vareniclina frente a pbo) como factor dentro del sujeto, diagnóstico (esquizofrenia frente a control) como factor entre sujetos también como período de estudio y secuencia de administración del fármaco como entre factores de diseño de cruce de sujetos
Línea de base (semana 1), semana 2, semana 3, semana 4 analizada como un punto de tiempo único
Efectos de la mecamilamina y la vareniclina en comparación con el placebo en esquizofrenia y grupos de control sobre la atención sostenida según la evaluación de la tarea N-back
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 1), semana 2, semana 3, semana 4 analizada como un punto de tiempo único
Se utilizó la tarea N-back con condiciones paramétricas de 1 y 2-back. Durante la tarea, se mostraba una letra durante 1500 ms cada 2 s con un isi de 500 ms. Se les pidió a los participantes que presionaran la tecla "1" para las letras que correspondían a la letra 1 atrás para la condición de 1 atrás, la tecla "2" para la condición de 2 atrás y la tecla "3" para las letras no objetivo. La variable de resultado que se presenta es el tiempo de reacción. Solo hay un punto temporal de medida de resultado porque este resultado se analizó mediante análisis cruzados de covarianza (ANCOVA) con el fármaco (mecamilamina frente a vareniclina frente a placebo) como factor dentro del sujeto, diagnóstico (esquizofrenia frente a enfermedad). control) como factor entre sujetos, así como el período de estudio y la secuencia de administración del fármaco como factores de diseño cruzado entre sujetos.
Línea de base (semana 1), semana 2, semana 3, semana 4 analizada como un punto de tiempo único
Efectos de la mecamilamina y la vareniclina en comparación con el placebo en esquizofrenia y grupos de control sobre la memoria de trabajo según lo evaluado por la tarea de memoria de trabajo visoespacial (VSWM)
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 1), semana 2, semana 3, semana 4 analizada como un punto de tiempo único
En la memoria de trabajo espacial visual (VSWM), se pidió a los participantes que colocaran el cursor donde aparecía el símbolo inmediatamente después de su visualización. Para 16 ensayos adicionales, se pidió a los participantes que identificaran la ubicación del símbolo después de un retraso de 30 segundos. Durante la demora, los participantes se distrajeron al pedirles que leyeran en voz alta las palabras que aparecían en la pantalla a intervalos de 2 segundos. El resultado de interés en esta tarea fue la distancia promedio desde el objetivo para el recuerdo inmediato y diferido. Solo hay un marco de tiempo para medir el resultado porque este resultado se analizó mediante análisis cruzados de covarianza (ANCOVA) con el fármaco (mecamilamina frente a vareniclina frente a placebo). ) como factor intrasujeto, diagnóstico (esquizofrenia frente a control) como factor intersujeto, así como el período de estudio y la secuencia de administración del fármaco como factores de diseño cruzado entre sujetos.
Línea de base (semana 1), semana 2, semana 3, semana 4 analizada como un punto de tiempo único

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Catherine Fullerton, M.D., M.P.H., Massachusetts General Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2007

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de enero de 2013

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de enero de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de abril de 2007

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de abril de 2007

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

4 de abril de 2007

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

28 de marzo de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de febrero de 2017

Última verificación

1 de febrero de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Cognición en la esquizofrenia

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