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MnSOD (protector esofágico) para prevenir la esofagitis durante el tratamiento con radiación/quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) (MnSOD)

15 de octubre de 2021 actualizado por: Joel Greenberger

Quimioterapia (paclitaxel y carboplatino) y radioterapia torácica con protección de liposomas plasmídicos de superóxido dismutasa de manganeso (MnSOD) ingeridos en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III localmente avanzado: un estudio de fase I-II

Este es un estudio de Fase I-II que evalúa la factibilidad, seguridad y eficacia del transgén de plásmido/liposoma (PL) de MnSOD ingerido administrado como protección contra la esofagitis inducida por radiación durante la quimioterapia simultánea con paclitaxel y carboplatino con radiación torácica en sujetos con cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCNP).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un estudio de Fase I-II que evalúa la factibilidad, seguridad y eficacia del transgén de plásmido/liposoma (PL) de MnSOD ingerido administrado como protección contra la esofagitis inducida por radiación durante la quimioterapia simultánea con paclitaxel y carboplatino con radiación torácica en sujetos con cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCNP). La Fase I del estudio evaluará la viabilidad y seguridad de MnSOD PL mediante el aumento de la dosis en 3 cohortes de 3 sujetos de quimiorradioterapia cada una (Cohorte 1 = 0,3 mg/dosis, Cohorte 2 = 3 mg/dosis, Cohorte 3 = 30 mg/dosis). La dosis más alta completada (según lo determinado por el control de toxicidad durante 8 semanas desde el tratamiento inicial) será la dosis inicial para la Fase II. La fase II examinará la eficacia de MnSOD PL mediante la evaluación de la incidencia de esofagitis de grado 3 o 4 en 27 sujetos de quimiorradioterapia adicionales. La incidencia de toxicidad esofágica, así como la respuesta clínica a la combinación de quimiorradioterapia con MnSOD PL son los resultados de interés.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

18

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
        • University of Pittsburgh

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • NSCLC documentado histológica o citológicamente, incluido el carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma (incluido el de células broncoalveolares) y el carcinoma anaplásico de células grandes (incluidos los carcinomas de células claras y gigantes) y el cáncer de pulmón de células no pequeñas pobremente diferenciado. Se excluyen los tumores totalmente resecados.
  • Los sujetos deben estar sin evidencia de M0.
  • Los sujetos con enfermedad T1 o T2 con enfermedad N2 o tumor en estadio 3, metástasis en los ganglios linfáticos 1-2 (estadio 1) (estadio IIIA) son elegibles si son médicamente inoperables. Los sujetos con T4 con cualquier N o cualquier T con enfermedad N3 son elegibles. La evidencia radiográfica de ganglios linfáticos mediastínicos >2,0 cm en el diámetro mayor es suficiente para clasificar la enfermedad como N2 o N3. Si el ganglio mediastínico más grande tiene < 2,0 cm de diámetro y esta es la base de la enfermedad en estadio III, entonces al menos uno de los ganglios debe ser positivo citológica o histológicamente.
  • Los sujetos con tumores adyacentes a un cuerpo vertebral son elegibles siempre que toda la enfermedad macroscópica pueda abarcarse en el campo de refuerzo de radiación. El volumen de refuerzo debe limitarse a < 50 % del volumen pulmonar ipsolateral.
  • Los sujetos con un derrame pleural que es un trasudado, citológicamente negativo y sin sangre son elegibles si los oncólogos radioterápicos consideran que el tumor aún puede incluirse dentro de un campo razonable de radioterapia. Los derrames exudativos, sanguinolentos o citológicamente malignos no son elegibles. Si se puede ver un derrame pleural en la TC de tórax pero no en la radiografía de tórax y es demasiado pequeño para tocarlo, el sujeto será elegible.
  • Los sujetos deben ser considerados candidatos adecuados para el tratamiento de protocolo tanto por oncología radioterápica como por oncología médica.
  • Los sujetos deben tener un estado funcional > 70 (escala de rendimiento de Karnofsky).
  • Sujetos Pérdida de peso < 10 % en los 3 meses anteriores al diagnóstico.
  • Los sujetos deben ser hombres o mujeres mayores de 18 años.
  • Los sujetos no deben haber recibido quimioterapia sistémica previa, radioterapia en el tórax o resección quirúrgica total.
  • Al menos 3 semanas desde la toracotomía exploratoria formal y el sujeto se ha recuperado de la cirugía, o 1 semana desde la toracoscopia diagnóstica.
  • Los valores de laboratorio deben ser los siguientes: (Consulte la Sección 6.1 del protocolo completo para conocer el momento requerido): Granulocitos > 2000/ml, Plaquetas > 100 000/ml, Hemoglobina* > 8 mg/dl, Bilirrubina < 1,5 x normal, Aclaramiento de creatinina > 50 ml/n (24 horas o calculado, volumen espiratorio forzado al segundo > 800 cc. Nota: *El médico puede mantener la hemoglobina de un sujeto con el uso de eritropoyetina o el uso profiláctico de transfusiones de G-CSF (factor estimulante de colonias, no está permitido).
  • Los sujetos deben someterse a una resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro dentro de las 4 semanas anteriores al ingreso al estudio para descartar metástasis cerebrales asintomáticas.
  • Los sujetos deben ser informados de la naturaleza de investigación del estudio y firmar un formulario de consentimiento informado y no tener enfermedades médicas o psiquiátricas graves que impidan el consentimiento informado.
  • Sin antecedentes de cardiopatía grave que no esté adecuadamente controlada.
  • Las mujeres no deben estar embarazadas ni amamantando. Las mujeres en edad fértil deben implementar un método anticonceptivo eficaz durante el estudio. Todas las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero u orina previa al estudio negativa dentro de los 7 días anteriores al ingreso al estudio.

Criterio de exclusión

  • Incapacidad para cumplir con cualquiera de los requisitos de elegibilidad anteriores

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Radiación + MnSOD PL + Paclitaxel + Carboplatino
MnSOD PL (0,3, 3 o 30 mg) + (paclitaxel + carboplatino (45 mg/m^2)) + radiación 1,9-2,1 Gy al día 5 veces por semana (4-6 horas después de la primera dosis de MnSOD PL). La dosis total prevista en 77,0 Gy con un rango de 69-84Gy en 34-38 fracciones durante 7-8 semanas.
15 ml de líquido que contiene 0,3 mg, 3,0 mg o 30,0 mg (dependiendo de qué cohorte esté abierta cuando se ingresa al sujeto) de MnSOD PL Esto se administrará los días 1 y 3 de cada semana del tratamiento experimental para un total de 14 dosis.
Otros nombres:
  • MnSOD/PL
Quimioterapia para detener el crecimiento de células tumorales.
Otros nombres:
  • Paraplatino
Quimioterapia para detener el crecimiento de células tumorales. Este medicamento mata las células tumorales al inducir divisiones multipolares. Las células que entran en mitosis en presencia de concentraciones de paclitaxel equivalentes a las de los tumores de mama humanos forman husos anormales que contienen polos de huso adicionales.
Otros nombres:
  • Taxol
1,9-2,1 Gy diarios 5 veces por semana (4-6 horas después de la primera dosis de MnSOD PL). La dosis total prevista en 77,0 Gy con un rango de 69-84Gy en 34-38 fracciones durante 7-8 semanas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Determinación de la dosis de fase II recomendada de MnSOD/ADN plásmido
Periodo de tiempo: Cada 8 semanas, hasta 2 años

La dosis máxima tolerada (miligramos) definida como la dosis más alta con menos de un tercio de los pacientes que experimentan una toxicidad limitante de la dosis (DLT) según CTCAE v3.0 debido a MnSOD.

(Tres pacientes tratados en cada uno en tres niveles de 0,3, 3 y 30 mg de MnSOD/ADN plásmido. Si no se observaron DLT (toxicidad de grado III/IV debido a MnSOD PL), la dosis de MnSOD PL aumentó al siguiente nivel. Si se observa un DLT, la cohorte se amplía a seis pacientes. Si dos de los seis pacientes experimentaron una DLT, el aumento de la dosis se detiene y la siguiente dosis más baja declara la dosis máxima tolerada (MTD). Si ninguno de tres o uno de seis pacientes experimenta DLT en el nivel de 30 mg, esa dosis se define como la dosis inicial para la fase de eficacia y la MTD sería indefinida).

Cada 8 semanas, hasta 2 años
Toxicidad esofágica inducida por radiación
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Número de pacientes que experimentaron toxicidad esofágica de grado III/IV según CTCAE v3.0.
Hasta 2 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta general (objetiva)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Criterios de Evaluación de Respuesta Clínica por Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST). Según RECIST v1.0: Respuesta completa (CR): Desaparición de todas las lesiones diana. Cualquier ganglio linfático patológico (objetivo o no objetivo) con reducción en el eje corto a <10 mm. Respuesta Parcial (RP): Disminución ≥30% en la suma de diámetros de las lesiones diana, tomando como referencia la suma de diámetros basales. Enfermedad estable: ni reducción suficiente (en comparación con la línea de base) para calificar para respuesta parcial o completa (CR o PR) ni aumento suficiente (tomando como referencia la suma más pequeña de diámetros en la línea de base o durante el estudio, lo que sea más pequeño) para calificar para progresiva enfermedad (EP). Enfermedad progresiva (EP): Al menos un 20 % de aumento en la suma de los diámetros de las lesiones diana, tomando como referencia la suma más pequeña del estudio (esto incluye la suma inicial si es la más pequeña del estudio). Además del aumento relativo del 20%, la suma también debe demostrar un aumento absoluto de al menos 5 mm.
Hasta 2 años
Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
El tiempo desde el inicio del tratamiento que los pacientes diagnosticados permanecen vivos.
Hasta 5 años
Tiempo hasta la progresión de la enfermedad
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
El tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento hasta la primera recurrencia/progresión de la enfermedad del paciente. Según RECIST v1.0: enfermedad progresiva (PD): al menos un 20 % de aumento en la suma de los diámetros de las lesiones objetivo, tomando como referencia la suma más pequeña del estudio (esto incluye la suma inicial si es la más pequeña del estudio) . Además del aumento relativo del 20%, la suma también debe demostrar un aumento absoluto de al menos 5 mm.
Hasta 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Joel Greenberger, MD, UPMC Hillman Cancer Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

11 de noviembre de 2005

Finalización primaria (Actual)

26 de febrero de 2010

Finalización del estudio (Actual)

11 de agosto de 2011

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de febrero de 2008

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de febrero de 2008

Publicado por primera vez (Estimar)

20 de febrero de 2008

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de noviembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de octubre de 2021

Última verificación

1 de octubre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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