Acceso arterial femoral con prueba de ultrasonido (FAUST)

El cateterismo cardíaco se realiza convencionalmente con acceso arterial femoral utilizando una combinación de palpación del pulso arterial, puntos de referencia anatómicos y puntos de referencia fluoroscópicos para guiar la inserción de la aguja. Las complicaciones del acceso vascular, incluida la formación de hematomas, el sangrado retroperitoneal y la disección arterial, son los tipos más comunes de eventos adversos asociados con el cateterismo cardíaco y se han asociado con inserciones por encima y por debajo del nivel de la arteria femoral común. La asistencia con ultrasonido en tiempo real para la colocación de un catéter venoso central ha demostrado en múltiples estudios que reduce las complicaciones y ha sido recomendada por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica como una de las "11 mejores prácticas altamente comprobadas" para la seguridad del paciente. Esta recomendación aún no se ha extendido al acceso arterial, debido a la falta de estudios hasta la fecha. Sin embargo, la asistencia de ultrasonido está autorizada y se utiliza comúnmente para el acceso arterial, especialmente en pacientes difíciles.

En un estudio piloto de 71 procedimientos realizados por el investigador principal, la guía por ultrasonido se asoció con una tasa de éxito de primer paso mejorada (83 % frente a 47 %, p=0,002), riesgo reducido de venopunciones accidentales (0 % frente a 25 %, p= 0,002), y mayor éxito global en la canulación de la arteria femoral común (89% vs 69%, p=0,048) en comparación con el control fluoroscópico.

Este estudio es un ensayo aleatorizado prospectivo multicéntrico para generalizar los hallazgos anteriores con más pacientes estudiados, una mayor cantidad de operadores y en varios centros. De manera similar al estudio anterior, el ultrasonido se usará en tiempo real para visualizar la vena femoral, la arteria femoral y el trayecto de la aguja a medida que se inserta la aguja, para guiar la aguja hacia la ubicación adecuada en la arteria. El tiempo de inserción, el número de pases, las complicaciones y la posición del catéter de inserción en el angiograma femoral se analizarán en función de los factores del paciente, como la edad, el índice de masa corporal y la presencia de enfermedad vascular periférica.